Эпидемиология. Л5. Вакцинопрофилактика
.pdf
АДАСЕЛЬ: клиническое исследование реактогенности и иммуногенности у лиц 11-64 лет в сравнении с вакциной Td*
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Частота местных побочных реакций в течение 14 дней после вакцинации (%)
1,5 |
0,6 |
|
6,4 |
5,5 |
6 |
5,3 |
||
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
Выраженая боль |
Отек >35 мм |
Покраснение >35 мм |
||||||
|
Адасель |
|
Td |
|
|
||
|
|
* зарубежная вакцина для ревакцинации против дифтерии и столбняка, сходная по составу с вакциной АДС-М
АДАСЕЛЬ: длительность сохранения антител у подростков 11-14 лет
Вакцину Адасель получили 267 человек в возрасте 11-14 лет
Образцы крови были взяты в дальнейшем через 1 год (n=154), 3 года (n=165), 5 лет (n=165) и 10 лет (n=150) после вакцинации
Оценивалась доля защищенных против дифтерии и столбняка, а также уровень антител против коклюша
|
|
|
АДАСЕЛЬ: |
|
|
|
сохранение длительной защиты против дифтерии |
||||||
|
|
и столбняка у подростков 11-14 лет |
|
|||
] |
|
|
|
|
|
|
защита |
100 |
100 |
98,7 |
100 |
100 |
99,3 |
100 |
|
|
|
|
||
[длительная |
90 |
100 |
98,8 |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
||
80 |
|
|
|
|
|
|
70 |
|
|
|
75,5 |
66,4 |
|
/мл) |
60 |
|
|
|
|
|
МЕ |
50 |
|
|
|
|
|
(≥1,0 |
|
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
|
антител |
30 |
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
|
уровнем |
10 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
с |
|
Через 1 мес. |
Через 1 год |
Через 3 года |
Через 5 лет |
Через 10 лет |
% |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Столбняк |
|
Дифтерия |
|
АДАСЕЛЬ: динамика титров АТ против коклюша у подростков 11-17 лет
|
Антитела к коклюшному анатоксину |
|
|
200 |
|
|
500 |
150 |
|
|
400 |
|
|
|
|
100 |
|
|
300 |
|
|
200 |
|
|
|
|
|
50 |
|
|
100 |
0 |
|
|
0 |
|
|
|
|
До |
Через 1 мес. |
Через 1 год Через 3 года Через 5 лет |
Через 10 лет |
вакцинации |
|
|
|
Антитела к филаментозному гемагглютинину |
|
До |
Через 1 мес. Через 1 год Через 3 года Через 5 лет Через 10 лет |
вакцинации |
|
|
Антитела к пертактину |
|
|
|
300 |
|
|
|
1200 |
250 |
|
|
|
1000 |
200 |
|
|
|
800 |
150 |
|
|
|
600 |
100 |
|
|
|
400 |
50 |
|
|
|
200 |
0 |
|
|
|
0 |
До |
Через 1 мес. |
Через 1 год Через 3 года |
Через 5 лет |
Через 10 лет |
вакцинации |
|
|
|
|
|
Антитела к фимбриям типа 2 и 3 |
|
|
До |
Через 1 мес. |
Через 1 год Через 3 года Через 5 лет |
Через 10 лет |
вакцинации |
|
|
|
*единицы измерения – единиц ELISA/мл
**- масштаб графиков разный, отражает прирост и падение концентрации АТ относительно исходного уровня
Программа элиминации коклюша
Этапы |
|
вакцинация |
|
ревакцинация |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
|
II |
|
III |
I |
|
II |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I |
3 мес |
|
4,5 мес |
|
6 мес |
18 мес |
|
6 лет* |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
II |
|
+ третья ревакцинация в 14 лет** |
|
|||||
|
|
|||||||
III |
+ четвертая ревакцинация в 24 года*** |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«Cocoon» иммунизация -матерей и членов семей, тесно контактирующих с новорожденным
Селективная иммунизация работников здравоохранения и детских учреждений
*- бесклеточная вакцина КДС («Инфанрикс»)
**- бесклеточная вакцина КДС («Бустерикс»)
*** - бесклеточная вакцина КДС («Бустерикс»)
Ветряная оспа
Ветряная оспа:
бремя инфекционного заболевания
60 млн. сл1. |
≈ 800 тыс. случаев |
|
ежегодно2 |
Каждый 60-й
20—25 % всех случаев инфекционных заболеваний
(без гриппа и ОРВИ)2
|
|
регистрируется во всех |
4,2 млн |
4200 смертей1 |
субъектах РФ2 |
|
||
госпитализаций1 |
|
|
1.World Health Organization. Wkly Epidemiol Rec 2014; 89: 265–87;
2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации 2017 году» http://36.rospotrebnadzor.ru/documents/public-reports http://36.rospotrebnadzor.ru/download/apxiv/gd2017.pdf Доступно от 01.06.2018
Ветряная оспа, как правило, не подлежит регистрации
Реальное отрицательное влияние ВО неизвестно во многих странах Евросоюза и за его пределами
Полицевая регистрация на национальном уровне из обязательных сообщений
Обобщенные данные на национальном уровне из обязательных сообщений
Обязательные сообщения из лабораторий
Только дозорный эпидемиологический надзор
Отсутствие надзора
Отсутствие информации
В Германии существует обязательная региональная отчетность в 5 из 16 федеральных земель. 1. EUVAC.net. Surveillance of Varicella and Herpes Zoster in Europe, 2010. Available at: ttp://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/varicella_zoster_report_2009_euvacnet.pdf (доступно 2205.2018г.).
Ветряная оспа в 2017 году
Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году»
•В 2017 году зарегистрировано 858 353 случая ветряной оспы (ВО), показатель заболеваемости составил 585,21 на 100 тыс. населения, что на 7,6 % выше уровня 2016 года
•Подтвердился эпидемиологический прогноз, составленный в 2016 году, и появились признаки начала
очередного многолетнего эпидемического подъема ВО
•В 2017 году зарегистрировано 4 случая летального исхода от ВО, 3 из них – у детей
•Ветряная оспа последнее десятилетие занимает 4–5-е места по величине экономического ущерба от инфекционной патологии
•Экономический ущерб от ВО в 2017 г. в России составил более 12,6 млрд. рублей
•В 2017 году вакцинировано 73 720 человек (в 2016 г. – 78 833). Более 30 % из общего числа вакцинированных детей привито в г. Москве – 22 699 чел
Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации 2017 году» http://36.rospotrebnadzor.ru/download/apxiv/gd2017.pdf Доступно от 01.06.2018
Динамика заболеваемости ветряной оспой в Свердловской области (на 100 тыс. населения)
Начало вакцинации
944,8
793,9 |
720,2 |
604,9 |
557,3 |
613,5 |
530,8 |
664,3 |
785,6 |
Данные ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» http://www.66.rospotrebnadzor.ru/303 доступно 10.10.2018