Эпидемиология. Л5. Вакцинопрофилактика
.pdfАнтигены и их специфичность
•Антиген - генетически чужеродное вещество (белок,
полисахарид, липополисахарид, липопротеин, нуклеопротеин) с характерными химическими группировками, которое может вызвать в организме антителообразование и другие формы иммунного ответа, а также взаимодействовать с антителами и антигенраспознающиими клетками.
•Специфичность - обусловлена наличием особых молекул
белков и полисахаридов, называемых эпитопами. Эпитопы или антигенные детерминанты избирательно реагируют с антителами или АПК и соответственно вызывают иммунный ответ.
Антитела
•Антитела - специфические белки гаммаглобулиновой природы, образующиеся в организме в ответ на антигенную стимуляцию и способные специфически взаимодействовать с антигеном (in vivo, in vitro). В соответствии с международной классификацией совокупность сывороточных белков, обладающих свойствами антител, называют иммуноглобулинами
•Известно пять классов иммуноглобулинов, отличающихся по строению тяжелых цепей, молекулярной массе, физикохимическим и биологическим характеристикам: IgG, IgM, IgA, IgE, IgD. В составе IgG выделяют 4 подкласса ( IgG1, IgG2, IgG3, IgG4 ), в составе IgAдва подкласса (IgA1, IgA2 ).
Только для внутреннего пользования
Основные функции антител
•Нейтрализация токсинов и вирусов
•Опсонизация бактериальных клеток и антигенов, облегчающая их фагоцитоз
•Активация комплемента комплексом АГ + АТ
Участие двух типов иммунитета в развитии защиты при инфекционных и паразитарных заболеваниях
Инфекции |
Клеточный |
Гуморальный |
Герпес, грипп, стафилакокковая и пневмококковая инфекции, сифилис |
+ |
+ |
Гепатит В, столбняк, дифтерия, сальмонеллез |
+ |
++ |
Натуральная оспа, паротит, корь |
+ |
+++ |
Бешенство, гепатит А, холера, дизентерия, менингококковая инфекция |
± |
++ |
Краснуха, КВЭ, ветряная оспа, полиомиелит |
± |
+++ |
Коклюш, листериоз |
++ |
+ |
Чума |
++ |
++ |
Туляремия |
+++ |
++ |
Туберкулез, бруцеллез |
+++ |
± |
Лепра |
+++ |
- |
Кандидоз, кокцидиомикоз |
++ |
± |
Криптокоокоз, бластомикоз, гистоплазмоз, токсоплазмоз, трихинеллез, |
+ |
± |
коксиеллез |
|
|
Газовая гангрена, стрепотококовая инфекция, малярия, трипаносомоз, |
± |
+ |
аскаридоз, эхинококкоз |
|
|
Ботулизм, клебсиеллез, амебиаз |
± |
± |
|
|
|
Переключение синтеза антител в процессе реализации иммунного ответа 
Концентрация антител
IgM 
IgM
IgG
sIgA
IgA
IgG
10 |
20 |
30 |
40 |
50 Время (сутки) |
|
Антиген |
|
|
|
IgD |
IgE |
Первичный и вторичный иммунный ответ
|
|
|
Вторичный ответ |
|
|
|
иммунного ответа |
|
|
|
|
|
|
Интенсивность |
Первичный ответ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
20 |
30 |
40 |
50 Время (сутки) |
|
Первый контакт
Повторный контакт
Пул лимфоцитов
Антигенспецифическая
стимуляция
Моноклональная
стимуляция
Сроки появления и сохранения иммунного ответа при иммунопрофилактике
Препараты для |
Назначение |
Сроки появления |
Длительность |
иммунизации |
|
иммунитета |
иммунитета |
Вакцины, |
Формирование |
~ 2 нед. |
6 мес. – 10 лет |
анатоксины |
активного |
(несколько дней – |
|
|
|
|
|
|
иммунитета |
2 мес.) |
|
|
|
|
Иммуноглобулины |
Формирование |
При в/м введении |
Гомологичные |
|
пассивного |
(Ig) – ч/з 6-12 ч. |
препараты: 4-6 |
|
иммунитета |
(max титр ат ч/з |
нед. |
|
|
12-24 ч.). |
Гетерологичные |
Иммунные |
|
|
|
|
При в/в введении |
препараты: 1-2 нет |
|
сыворотки |
|
||
|
(Ig, сыворотки) |
|
|
|
|
|
Иммунобиологические препараты
.
Препараты для создания активного иммунитета |
|
Анатоксины |
|
|
|
ВАКЦИНЫ
ЖИВЫЕ |
УБИТЫЕ |
|
(инактивированные) |
||
|
||
Аттенуированные |
Цельноклеточные |
|
(ослабленные) |
||
/цельновирионные |
||
|
||
|
Субклеточные |
|
Дивергентные |
(расщепленные и сплит) |
|
|
||
|
Субъединичные |
|
|
(молекулярные) |
|
Векторные |
|
|
(рекомбинантные) |
Рекомбинантные |
|
|
||
|
(генно-инженерные) |
НОВЫЕ ТИПЫ
•Синтетические пептидные
•Антиидиотипические
•ДНК-вакцины
•Растительные
•Микрокапсулированные
•Вакцины, содержащие продукты генов гистосовместимости
•Липоссомальные
•Вакцины-леденцы
Препараты для создания пассивного иммунитета |
||||
|
Иммуноглобулины |
|
||
Общего |
Направленного действия (специфические) |
|||
действия |
||||
|
|
|
||
(нормальные): |
|
|
|
|
гомологичные |
противовирусные |
противобактериальные |
антитоксические |
|
(Ig человека |
|
Гомологичные: комплексный |
|
|
нормальные для |
Гомологичные: |
|
||
Ig препарат сухой для |
|
|||
антирабический, |
|
|||
|
Гомологичные: |
|||
в/м и в/в |
энтерального применения (КИП); |
|||
противоклещевой и |
||||
введения) |
IG, обогащенный IgM, |
противококлюшный, |
||
др. |
||||
|
||||
человеческий для перорального |
противостолбнячный, |
|||
|
|
|||
|
|
|
||
|
Гетерологичные: |
применения |
противоботулиничес- |
|
|
против КВЭ, |
|
кий, |
|
|
Гетерологичные: |
антистафилакокковый |
||
|
лихорадки Эбола, |
|||
|
Противолептоспирозный, |
|
||
|
антирабический |
|
||
|
сибиреязвенный и др. |
|
||
|
|
|
||
Иммунные сыворотки, иммунная плазма (специфические) |
||||
Противобактериальные |
|
антитоксические |
|
|
гомологичные: |
|
|
||
|
|
|
||
антипротейная иммунная плазма |
|
|
|
|
человека, антисинегнойная |
|
|
|
|
|
|
|
Гетерологичные: |
|
иммунная плазма человека |
|
Гомологичные: |
|
|
|
|
|
лошадиная очищенные концентрированная |
|
|
|
антистафилококковая иммунная |
|
|
|
|
|
противостолбнячная (ПСС), |
|
|
|
плазма человека |
|
|
|
|
|
противодифтерийная и др. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|