Эпидемиология. Л5. Вакцинопрофилактика

Извлекаем уроки и делаем выводы…

Ветряная оспа наносит серьезный ущерб здоровью детей и подростков из групп риска, беременным женщинам и новорожденным1

Ежегодно на территории Свердловской области регистрируется до 30 тыс. случаев ветряной оспы, на долю которых приходится 20% всех инфекционных заболеваний2

НАШИ ПОТЕРИ: затраты на лечение, оплату больничных листов родителям, срыв оздоровительных и праздничных мероприятий, закрытие на карантин ДДУ, школ, больниц

ВЫВОД: вакцинация детей, ранее не болевших ветряной оспой, в течение 2-х лет может привести к снижению заболеваемости в 10 раз

1.Shaw J. et al.: Varicella Virus Vaccination in the United States//Viral Immunol. 2017; 10.1089/vim.2017.0136.

2.Данные ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» http://www.66.rospotrebnadzor.ru/303 доступно 30.03.2018

ВОЗ рекомендует внедрение вакцинации против ветряной оспы в программы УМВ исходя из эпидемической ситуации и оценки экономического бремени инфекции1

Вакцинация против ветряной оспы должна быть рекомендована всем здоровым детям и отдельным группам восприимчивых взрослых

ВОЗ рекомендует внедрение вакцинации против ветряной оспы в программы универсальной массовой вакцинации исходя из эпидемической ситуации и оценки экономического бремени инфекции

Вакцины для профилактики ветряной оспы эффективно снижают распространенность ветряной оспы и бремя заболевания2-8

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения УМВ - универсальная массовая вакцинация

1.World Health Organization. Wkly Epidemiol Rec 2014; 89: 265–87. 2. Garcia Cenoz M et al. Euro Surveill 2013; 18: 20552; 3. Guris D et al. J Infect Dis 2008; 197 (Suppl. 2): S71–5; 4. Heywood AE et al. Bull World Health Organ 2014; 92: 593–604; 5. Liese JG et al. Pediatr Infect Dis J 2013; 32: 998–1004; 6. Quian J et al. Arch Dis Child 2008; 93: 845–50; 7. Shah SS et al. Pediatr Infect Dis J 2010; 29: 199–204; 8. Siedler A & Arndt U. Euro Surveill 2010; 15: pii: 19530.

Гепатит А

Многолетняя динамика заболеваемости гепатитом А по

периодам

250

200

150

100

50

0

		1 период 1988-1999 г.г.			2 период			3 период	4 период
					2000-2003 г.г.			2004-2008 г.г.	с 2009 г.
До 1999 г.г.: своевременное выявление,				2000-2003	г.г.:	2004-2008 г.г.: вакцинация			с 2009 г.:
									регламентирован ная
изоляция больных,		наблюдение	за контактными,	вакцинация		декретированных лиц и по
									вакцинация детей в
дезинфекционные		мероприятия	в очагах,	населения	по	эпидемическим
									возрасте 20 месяцев в
имуноглобуллинопрофилакт ика			в	эпидемическим		показаниям, а также
									рамках регионального
предэпидемический		сезон и по эпидемическим		показаниям	и	плановая		вакцинация
									календаря
показаниям во время вспышечной				декретированных		детей с шестилетнего
									профилактических
заболеваемости в организованных коллективах				лиц		возраста
									прививок

Тактика вакцинопрофилактики гепатита А в Свердловской области на современном этапе

1.Вакцинопрофилактика среди детей в возрасте 20 и 26 мес. - за счёт средств бюджетов региона и муниципальных образований

2.Вакцинопрофилактика среди профессиональных групп риска - за счёт средств работодателей (экономически оправдано проведение предвакцинального скрининга).

3.Вакцинопрофилактика по эпидемическим показаниям (за счет бюджета региона ).

4.Перспективы: вакцинация допризывников, лиц , выезжающих в гиперэндемичные территории; лиц из очагов больных гепатитами В и С; детей и взрослых из закрытых коллективов.

Вакцины для профилактики гепатита А, зарегистрированные в РФ

Вакцина	Производитель	Год регистрации РФ		Форма выпуска
				срок годности
	ГлаксоСмитКляйн,	1996 г., 2008г. **		Шприц, флакон, 3 года
Хаврикс	«СмитКляйнБичем Биомед»
Альгавак	Россия,	1997г., 2009г. *		ампулы 0.5; 1.0; 2.0 мл,
	ЗАО «Вектор-БиАльгам»			2 года
Аваксим	Франция, Санофи Пастер	1998г.		Шприц, 3 года
Вакта	США, MSD	2001г.		Шприц, флакон, 3 года
Вакцина	Схема иммунизации			Продолжительность иммунной защиты
Хаврикс	Двукратно, 6-60 месяцев,			Доказанная - 17 лет,
	Хаврикс 720 с 12мес. до 16 лет (0,5 мл)			рассчитанная – более 30 лет
	Хаврикс 1440 с 16 лет и старше (1мл)
Альгавак	Двукратно, 6-12 месяцев			Не указана, предположительно
	Дети от 3х лет, подростки и взрослые			продолжительная
Аваксим	Двукратно, 6-36 месяцев			Предположительно 10 лет после
	Аваксим 80 с 12 мес –до 16 лет			ревакцинации
	Аваксим 160 с 16 лет и старше
Вакта	Двукратно, 6-18 месяцев			Моделирование –
	с 12 мес. до 17 лет - 0,5 мл			25-30 лет
* - с 2009 года производство на новойсплощадке18 лет и старше - 1 мл** - с 2008 года сертификат производства ГлаксоСмитКляйн-Биомед

Клещевой энцефалит

Динамика числа лиц, пострадавших от присасывания клещей
		в Свердловской области (пок.-ль на 100 тыс. населения)
От присасывания клещей за 2016 год пострадало 25078 чел., из них
4200 (16,5%)- дети до 17 лет
2500
2000		2027,8
1500			1186,1													1325,7
														865,6					983,2
1000				925,4								710,9									727,8
										794,8
500	580,5			801,7		652,5		660,3	614,2				758,6		779,7		723,4	664,9			615,1
					565						553,3
							489,7
0
1995	1996	1997	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016
			Пок.-ль покусанных, на 100 тыс. населения											СМУ			тенденция

Динамика объемов акарицидных обработок на территории Свердловской области (га)

10000

9000

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000 173 193 194634 675751

0

.г1994

.г1995

.г1996

.г1997

.г1998

.г1999

9393

8457 8474

7433

6804

6518

5509

5026

4338

4099

30903542

20302240

13301553

969

.г2000

.г2001

.г2002

.г2003

.г2004

.г2005

.г2006

.г2007

.г2008

.г2009

.г2010

.г2011

.г2012

.г2013

.г2014

.г2015

.г2016