Механизмы снижения ОПСС

1) Блокада -АР ЮГА почек (подавление

РААС)

2) Блокада -АР в гипоталамусе - угнетение СДЦ понижение

симпатической иннервации миокарда и сосудов

3) Блокада пресинаптических 2-АР

сосудов - понижение высвобождения НА в синаптическую щель расслабление

ГМК сосудов

Применение:

1) Артериальная гипертензия

2) Гипертонический криз - в/в введение эсмолола

Побочные эффекты:

Брадикардия

Нарушение АВ проводимости

Артериальная гипотония

Ухудшение периферического кровотока (похолодание конечностей)

Бронхоспазм

Нарушение функции ЦНС (увеличение времени принятия решения, головная боль, нарушение сна, состояние возбуждения или депрессии)

Побочные эффекты:

Подавляют секрецию инсулина

Тормозят гликогенолиз, потенцируют гипогликемию, возникающую при применении инсулина и пероральных сахароснижающих средств

Импотенция, потеря либидо

Повышение тонуса беременной матки, урежение ЧСС плода

Диспепсические расстройства (усиление перистальтики кишечника)

Синдром отмены

1,2 1-адреноблокаторы

Механизм действия:

Блокада 1-рецепторов сосудов снижение ОПСС;

Блокада 1-рецепторов миокарда снижение СВ и

ЧСС

В результате выраженный гипотензивный эффект, не сопровождающийся рефлекторной тахикардией.

Препараты:

Карведилол - внутрь - 12,5-50 мг 1 р/сут.

Лабеталол - внутрь - по 100-400 мг 2-3

раза в сутки,

в/в - при ГК: по 20 мг каждые 10 мин до достижения эффекта (до 300 мг).

Применение:

1) Артериальная гипертензия,

2) Гипертонический криз (в/в введение лабеталола)

Побочные эффекты:

головная боль, головокружение

повышенная утомляемость

импотенция

обострение ХОБЛ ортостатическая гипотензия

Диуретики

(тиазидовые, петлевые)

Механизм действия:

За счет увеличения диуреза,

1) снижают ОЦК,

2) вымывая натрий из организма, способствуют снижению возбудимости ГМК сосудов, что ведет к расширению сосудов и снижению ОПСС.

В результате АД снижается.

Классификация диуретиков

1. Действующие на толстую восходящую часть петли Генле (петлевые):

• Фуросемид (Лазикс).

• Буметанид (Буфенокс).

• Пиретанид (Ареликс).

• Этакриновая кислота (Урегит).

• Торасемид (Диувер).

2. Действующие на начальную часть дистального канальца:

1) Тиазидные диуретики (производные бензотиадиазина):

• Дихлотиазид (гипотиазид).

• Метолазон (Зароксолин).

• Циклометиазид (Циклопентиазид).

• Политиазид (Ренезе).