2. Назовите пять основных ветвей экстратемпорального сегмента черепного нерва VII. Что они иннервируют?

1. Шейная: кожную мышцу шеи.

2. Нижнечелюстная: нижнюю круговую мышцу рта; мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, а также подбородочную мышцу; нижнечелюстная ветвь проходит по поверхности к лицевой вене по заднему краю нижней челюсти.

3. Щечная: большую и малую скуловые мышцы; мышцу, поднимающую угол рта, щечную мышцу и верхнюю круговую мышцу рта; щечная ветвь проходит близко от протока околоушной железы.

4. Скуловая: нижние круговые мышцы глаза, скуловая ветвь соединяется со щеч­ной ветвью.

5. Височная: лобные мышцы; мышцу, сморщивающую бровь; мышцу гордецов (рас­правляет поперечные складки на лбу); верхние круговые мышцы глаза.

9. Что такое тест Ширмера?

Это метод оценки состояния парасимпатической иннервации слезной железы от боль­шого поверхностного каменистого нерва. При выполнении процедуры заложите бу­мажные полоски 5 х 35 мм в конъюнктивальный свод каждого глаза, замеряя уро­вень слезоотделения, определяя длину смоченной слезами бумаги в течение 5 минут. Тест Ширмера выявляет патологию, если установлено 25%-ное понижение слезоот­деления с пораженной стороны по сравнению с нормой, 30%-ное понижение слезоот­деления с пораженной стороны по сравнению с полным слезоотделением или менее 25 мМ двухстороннего слезоотделения.

24. Что такое ушной опоясывающий лишай и синдром Рамсея Ханта?

Ушной опоясывающий лишай в своей простейшей форме характеризуется сильной болью в ухе, а также появлением пузырьков на поверхности наружного слухового про­хода и на ушной раковине, что указывает на активацию "дремлющего" вируса опоясы­вающего лишая (ветряной оспы), который поразил афферентные сенсорные нейроны. С распространением вирусной инфекции, когда вовлекаются также эфферентные дви­гательные аксоны лицевого нерва, развивается синдром Рамсея Ханта. Этот синдром характеризуется одновременными: 1) параличом лицевого нерва и 2) везикулезной сыпью на коже головы и шеи, распространяющейся от пораженного черепного нерва или шейного нервного сплетения. Лечение состоит в назначении наркотических анальге­тиков для облегчения боли, постепенно уменьшаемых доз стероидов внутрь против воспаления и ацикловира для торможения репликации ДНК вируса. Если начнется вторичное бактериальное воспаление наружного уха, можно применить раствор для закапывания в ухо антибиотика с гидрокортизоном.

1. В какой части пищевода чаще всего находят инородные тела?

95% всех инородных тел располагаются ниже перстнеглоточной мышцы. При сокращении этой мощной сфинктерной мышцы и констрикторов глотки ино­родное тело может переместиться в пищевод, но мышцы пищевода не могут продви­нуть его дальше. Остальные 5% инородных тел обычно обнаруживаются в местах анатомических сужений пищевода: в месте соединения желудка и пищевода, а также в углублениях пищевода, возникших из-за дуги аорты и левого основного ствола бронхов.

5. Какие едкие вещества при проглатывании вызывают наиболее сильное по­вреждение пищевода: кислоты или щелочи?

Кислоты вызывают коагуляционный некроз, который препятствует более глубоко­му проникновению кислоты. Щелочные вещества, напротив, становятся причиной возникновения разжижающего (коликвационного) некроза и поэтому имеют тен­денцию к более быстрому и глубокому проникновению сквозь слои ткани. И, тем не менее, сильные кислоты могут вызвать тяжелые ожоги и стриктуры.