7. Какова наиболее частая причина обструкции дыхательных путей у детей?

Острый ларинготрахеобронхит, или круп, является наиболее частой причиной стридора у детей. Обычно заболевают дети в возрасте до 2 лет, но он встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Болезнь часто связана с инфекцией в верхнем рес­пираторном тракте и характеризуется лающим кашлем при вдохе или двухфазным стридором. Стридор обычно является следствием отека подскладочного пространст­ва вследствие респираторной вирусной инфекции. Облегчения в большинстве слу­чаев можно добиться простыми домашними средствами, например увлажнением воздуха или прогулками на холодном воздухе ночью. Только в самых тяжелых слу­чаях возникает острая обструкция дыхательных путей, тогда применяются ингаляции с увлажненным кислородом, жидкостями и рацемический адреналин в аэрозоли. В последние годы для лечения крупа стали широко применять стероиды паренте­рально и/или внутрь. Они помогают во многих случаях избежать госпитализации. Осложнениями крупа являются отек легких, пневмония и сердечная недостаточность.

3. Какова функция миндалин и аденоидов?

Миндалины и аденоиды являются лимфоидными структурами и, соответственно, играют роль в иммунологии и выполняют защитную функцию, особенно дыхатель­но-пищеварительного тракта. Их значение не изучено до конца. Однако доказано, что эти структуры участвуют в выработке антител и продукции IgA, который задей­ствован в механизме защиты слизистой оболочки.

4. Какие кровеносные сосуды питают миндалины?

Миндалины снабжаются кровью от нескольких ветвей наружной сонной артерии. Это миндаликовая и восходящая небная ветви лицевой артерии, восходящая глоточная артерия, дорсальная язычная ветвь язычной артерии и небная ветвь верхнечелю­стной артерии.

9. Что такое перитонзиллярный абсцесс?

Заболевание характеризуется скоплением гноя в пространстве вокруг миндалины. Процесс развивается как инфекционный в периферической крипте небной миндали­ны, проникает через тонзиллярную капсулу и внедряется в перитонзиллярное про­странство.

10. Назовите этиологические факторы перитонзиллярного абсцесса?

Более чем у половины пациентов с перитонзиллярным абсцессом в анамнезе отмеча­лись инфекции миндалин. Аллергии и кариес считаются провоцирующими факторами. Микроорганизмы, обычно вызывающие тонзиллиты, также являются возбудителя­ми перитонзиллярных абсцессов, которые, однако, могут быть и следствием воздей­ствия анаэробных бактерий.

11, Существуют ли типичные признаки и симптомы перитонзиллярного абсцесса?

У пациентов с перитонзиллярным абсцессом в анамнезе часто указаны ангины про­должительностью 3-7 дней, лихорадка, дисфагия, боль при глотании, тризм и при­глушение голоса. Обструкция дыхательных путей возникает редко. При обследовании выявляется воспалительный процесс в ротоглотке с инфицированными и распухши­ми миндалинами. Перитонзиллярная область также опухает и воспаляется, смещаяв сторону от средней линии мягкое небо и язычок. Иногда при пальпировании мож­но наблюдать флуктуацию.

14. Каковы показания для удаления миндалин?

Обструктивная остановка дыхания во сне или легочное сердце Злокачественная опухоль или подозрение на нее Тонзиллит с фебрильными судорогами Постоянное или рецидивирующее кровотечение из миндалин

16. Каковы некоторые возможные показания для удаления аденоидов?

Рецидивирующее или хроническое заболевание среднего уха Обструктивная гипертрофия аденоидов Остановка дыхания во сне Исключительно ротовое дыхание или храп Рецидивирующий, хронический или острый аденоидит

22. Могут ли миндалины и аденоиды снова вырасти?

Если во время удаления миндалин и аденоидов лимфоидная ткань удалена не пол­ностью, остатки ее могут гипертрофироваться и снова вызвать появление симптомов болезни.

1. Каковы показания к трахеотомии?

Самым экстренным показанием к трахеотомии является обструкция дыхательных путей. Причинами обструкции дыхательных путей являются крупные опухоли, врожденные аномалии, тяжелые травмы верхней челюсти и лица, опухоли шеи вос­палительного характера. Трахеотомия также показана в том случае, когда пациенту необходима длительная вентиляционная поддержка. Трахеотомия облегчает сана­цию дыхательных путей от избыточной секреции (избыточных выделений продук­тов секреции дыхательных путей) и помогает предотвратить аспирацию.