3. Какова патофизиология возникновения ринита?

Гиперемия сосудистой оболочки носа возникает из-за застойных явлений в крове­носных сосудах вследствие воздействия вазоактивных медиаторов и нервных стиму­лов. Ринорея возникает по причине гиперсекреции носовых желез с последующей транссудацией жидкости. Вегетативная нервная система ведает как тонусом сосудов, так и секрецией. При симпатической стимуляции сужаются сосуды, уменьшается секреция, в то время как парасимпатическая стимуляция расширяет сосуды и усили­вает секрецию носа. Зуд возникает в связи с выделением гистамина из тучных кле­ток и базофилов в результате антигенной стимуляции.

13. Что такое вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит – это идиопатическая носовая гиперемия и ринорея, не сопро­вождающиеся чиханием или зудом. После того как исключены все другие причины возникновения ринита, в диагнозе указывается вазомоторный ринит. При этом забо­левании из-за нарушения баланса вегетативной нервной системы и преобладания па­расимпатической системы происходит расширение сосудов и гиперфункция желез.

18. Что такое медикаментозный ринит?

Медикаментозный ринит возникает от употребления лекарств для устранения гипе­ремии слизистой оболочки полости носа. Чаще всего причиной его бывает продол­жительное употребление противоотечных препаратов местного действия. Считается, что состояние, близкое к ишемии, возникает вследствие сильного вазоконстрикторного эффекта противоотечных препаратов местного действия. Со временем этот эф­фект приводит к метаболическому накоплению веществ вазодилататирующего действия, ответственных за компенсаторное расширение кровеносных сосудов. С развитием сосудистой дистонии ситуация может стать необратимой.

19. Как долго можно применять противоотечные препараты местного действия для облегчения симптомов ринита?

Во избежание риска возникновения медикаментозного ринита противоотечные средства местного действия не следует применять дольше 3-5 дней.

28. Какую роль играет резекция видиева нерва при лечении ринита?

Видиев нерв обеспечивает симпатическую и парасимпатическую иннервацию слизи­стой оболочки носа. При вазомоторном рините, не поддающемся медикаментозному лечению, иссечение этого нерва снижает выделение слизи более чем у 90% пациен­тов. Некоторые специалисты возражают, что серьезный риск этой процедуры вклю­чает в себя возникновение офтальмоплегии, снижение функции слезовыделения и возникновение парестезии.

5. Опишите процесс развития верхнечелюстных пазух.

Верхнечелюстная пазуха развивается у человеческого зародыша в числе первых. Первоначальная пневматизация наблюдается на 65-70 день эмбрионального разви­тия плода. При рождении размер этой пазухи 4–7 мм в диаметре. Дальнейший рост верхнечелюстной пазухи происходит в две фазы. Первая фаза продолжается с мо­мента рождения до 3-летнего возраста. В конце этого возрастного периода дно пазу­хи располагается примерно в 4-5 мм над уровнем основания носа. Второй период роста – от 7 лет до подросткового возраста. В этом возрасте пазуха опускается на 3-4 мм ниже уровня основания носа. Позднее у взрослого человека дно пазухи мо­жет находиться на 5-10 мм ниже основания носа, а корни второго верхнечелюстного премоляра, первого и второго верхнечелюстного моляра могут врезаться внутрь по­лости пазухи. Средний объем пазухи у взрослого человека составляет 14,75 мл.