1)Морфологические элементы сыпей. Механизмы их образования.

Первичные элементы:

1)Пятно (Macula) Изменения окраски, без изменений рельефа.

а) Воспалительные (расширение сосудов, розовые) : Розелла(3,5см), Эритема (>3,5см) ярко красная, Эритродермия (по всей коже).

б) Невоспалительные. Пигментные (пигментированные, депигментированные) . Геморрагические (Петехии, пурпура, экхимозы)

2) Узелок (papula) Бесполостной элемент, выступ. над поверхностью кожи.

а) Милиарные (2-3мм) б)Лентикулярные (5-7 мм) в) Нумулярные (2-3 см)

В результате переф. роста и слияния папулы образуется бляшки. 1)Полушаровидные 2)Плоские 3)Фолликулярные 1)Эпидермальные 2)Дермальные 3)Смешанные

3)Бугорок (tuberculum) Бесполостной инфильтративный элемент, возвышающийся на поверхности кожи. При обратном развитии образуется рубец. Располагается в дерме. В осн. лежит инфекционная гранулёма (Туберкулёз, Сифилис, Лепра).

4)Узел (nodus) Крупный инфильтративный элемент сыпи, располагающийся в дерме и ПЖК. 1)Воспалительный 2)Невоспалительный.

5)Волдырь (urtica) Бесполостной островоспалительный элемент сыпи, связанный с отёком сосочкового слоя дермы. Быстро появляется и исчезает (2-4ч)

6)Пузырёк (vesucula) Мелкий полостной элемент сыпи в пределах эпидермиса, серозное содержимое.

7)Пузырь (bulla) Крупный полостной элемент сыпи. а)внутриэпидермальный б)подэпидермальный.

8)Гнойничок (pustule) Полостной элемент сыпи с гнойным содержимым. Поверх. вялая пустула – фликтена .

Вторичные элементы:

1)Дисхромия (Депигментированные, гиперпигментированные пятна)

2)Чешуйка (Squama) Шелушение, сквамозные высыпания. Мелко- и крупнопластинчатые.

3)Корка (Crusta) а)Серозная б)Геморрагическая в)Гнойная Появляется после полостных первичных элементов. Ссохшийся экссудат.

4)Эрозия Дефект кожи в пределах эпидермиса. Дно ровное, гладкое. После пузырька.

5)Язва (ulcus) Глубокий дефект, затрагивающий дерму, ПЖК. После глубоких полостных элементов, бугорка, узла.

6)Рубец (cicatrix) Разрастание соед. ткани. Атрофические и гипертрофические. После бугорка, узла, глубокого пузыря.

7)Ссадина (Excoratio)

8)Лихенификация (lichenificatio) Утолщение кожи с усилением рисунка. Встречается в сгибах, >2 лет. (Атопический дерматит)

9)Вегетация Разрастание эпидермиса и сосочковых слоёв дермы.

2) Методика обследования кожного и венерического больного.

Следует осведомиться, на что больной жалуется, и предложить ему показать беспокоящие его участки. Нужно раздеть больного, чтобы ознакомиться с состоянием его кожного покрова и видимых простым глазом слизистых оболочек. Нужно обратить внимание на характер сыпи, на ее составные элементы, на ее локализацию, на цвет элементов, их расположение, состояние придатков кожи и т. п., а также на общее состояние всего организма. При этом обычно приходится пальпировать участки поражения, чтобы определить их плотность, применять метод диаскопии (витропрессии): надавливая стеклянной пластинкой на участок кожи, его обескровливают и затем изучают. Этот способ помогает распознать элементы некоторых заболеваний (например, вульгарной волчанки), которые маскируются гиперемией вследствие реактивного воспаления окружающей их кожи. Часто прибегают к поскабливанию пораженных участков кожи и обнаруживают при этом ряд патологических состояний: наличие шелушения, удлинение сосочков кожи (папилломатоз); наряду с этим, определяют характер наступившего кровотечения и т. п. Затем у больного собирают анамнез, фиксируя основное внимание лишь на тех моментах, которые помогают распознаванию заболевания. Так, расспрашивают больного о длительности существования того или иного высыпания, о начальной картине развития заболеваний, о течении болезни — были ли ремиссии. Лабораторные исследования: бактериологические (посевы материала, взятого у больного), биохимические, гистопатологические (производят биопсию пораженного участка кожи) и т. д. Выясняются: перенесённые заболевания, лист профилактических прививок, состояние здоровья родственников, наличие аллергии.