1.Цифровая рентгенография. Особенности получения изображения. Диагностические возможности цифровой рентгенографии.

Развитие компьютерной техники позволило разработать цифровой способ получения рентгеновского изображения. В цифровых аппаратах рентгеновское изображение поступает в специальное устройство – аналого-цифровой преобразователь (АЦП), в котором электрический сигнал, несущий информацию о рентгеновском изображении, кодируется в цифровую форму. Поступая затем в компьютер, цифровая информация обрабатывается в нем по заранее составленным программам, выбор которых зависит от задач исследования. Превращение цифрового образа в аналоговый происходит в цифро-аналоговом преобразователе (ЦАП), функция которого противоположна АЦП.

Преимущества и возможности цифровой рентгенографии: 1) быстрота получения изображения, 2) широкие возможности его постпроцессорной обработки (коррекция яркости и контрастности, подавление шума, преимущественное выделение костных либо мягких структур и т.д.), 3) отсутствие фотолабораторного процесса, 4) электронное архивирование изображений, 5) быстрая передача изображения на значительные расстояния без потери качества, в том числе в другие лечебные учреждения.

2.Симптом гиперденсного изменения плотности при компьютерной томографии. Основные причины повышения плотности тканей.

Формирование изображения при КТ, как и при рентгенологическом исследовании, происходит благодаря тому, что различные органы и ткани по-разному поглощают рентгеновские лучи, что зависит в первую очередь от плотности объекта. Для определения плотности объектов при КТ существует так называемая шкала Хаунсфилда, согласно которой для каждого органа и ткани подсчитан коэффициент абсорбции. Все положительные части шкалы – более плотные (печень, селезенка, мышцы и т.д.) или гиперденсивные.

Следовательно, гиперденсивными будут все элементы и образования, которые обладают способностью хорошо поглощать рентгеновское излучение. Такую картину могут давать различные новообразования головного мозга, очаги рассеянного склероза, участки

3.Лучевая терапия фантомной боли. Абсолютные противипоказания. Виды и источники ионизирующих излучений для лучевой терапии фантомной боли.

У многих больных после ампутации конечности возникают мучительные боли в культе или фантомные боли, которые воспринимаются как исходящие из несуществующей (ампутированной) конечности. Лучевому воздействию подвергают культю, соответствующие рефлексогенные зоны, а при наличии расстройства симпатической нервной системы – ее узлы. Облучение в разовой дозе 0,3-0,4 Гр проводят с интервалом 2-3 дня. Суммарная доза в области культи составляет 2-3 Гр, в рефлексогенных зонах – 1,5-2 Гр, на симпатические узды – до 1 Гр.

Билет №10

1.Ангиография. Особенности получения изображения. Диагностические возможности метода. Дигитальная субтракционная ангиография.

Ангиография – рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, производимое с применением контрастных веществ. Для искусственного контрастирования в кровяное и лимфатическое русло вводят раствор органического соединения йода. Ангиографию применяют для исследования гемодинамики и выявления собственно сосудистой патологии, диагностики повреждений и пороков развития органов, распознавания воспалительных, дистрофических и опухолевых поражений, вызывающих нарушение функции и морфологии сосудов. Ангиография является необходимым этапом при проведении эндоваскулярных операций.

Ангиографию производят путем пункции сосуда или его катетеризации. Пункцию применяют при исследовании сонных артерий, артерий и вен нижних конечностей, брюшной аорты и её ветвей. Однако основным способом ангиографии в настоящее время является катетеризация сосуда (бедренной артерии): 1) больного укладывают на спину, обрабатывают операционное поле, 2) прощупывают пульсацию артерии, проводят местную анестезию 0,5% раствором новокаина, делают разрез кожи длиной 0,3-0,4 см, проделывают ход к артерии, 3) в артерию вводят иглу с широким просветом, колющий стилет удаляют, 4) через иглу вводят металлический проводник до нужного уровня, 5) иглу удаляют и по проводнику вводят рентгеноконтрастный катетер, через который вводят контрастное вещество.

После этого начинается скоростная рентгеновская съемка, снимки проявляют, катетер удаляют, на место пункции накладывают давящую повязку на сутки.

Дигитальная субтракционная ангиография – это метод рентгеновского исследования сосудов, в основе которого лежит принцип компьютерного вычитания (субтракции) двух изображений, записанных в памяти компьютера, - снимков до и после введения контрастного вещества в сосуд. Благодаря компьютерной обработке итоговая рентгенологическая картина сердца и сосудов отличается высоким качеством, но главное – на ней можно выделить изображение сосудов из общего изображения исследуемой части тела. Существенным преимуществом ДСА по сравнению с другими методиками является уменьшение необходимого количества рентгеноконтрастного вещества, поэтому можно получить изображение сосудов при большом разведении контрастного вещества.