10. Три стороны патологии мышления при синдроме органич пораж мозга

12. Патология мышления при шизофреническом дефекте. 3 вида патологии мышления: -Нарушение операциональной стороны мышления -Нарушение личностного компонента мышления -Нарушение динамики мышления 1)При шизофрении происх. искажение процесса обучения. В суждениях больные отражают случайную сторону явлений(существенные отношения м-у предметами мало приним. во внимание). Предмет,содержание вещей и явлений не учитываются. Живут в своих переживаниях,мало интересуются обстановкой,пытаются к обыденным явлениям подходить с теор позиций. Речь вычурна. Пробы: а. классификация предметов: руководствуется чрезмерно общими признаками,неадекватными отношениями между предметами(Н:школа-кастрюля,так как у обоих есть отверстие) б. пиктограммы: для одной группы трудно,тк не могут отвлечься от отдельных конкретных значений слова. Другой группе легко,тк могут образовать любую связь,безотносительно к содержанию поставленной перед ними задачи. в. Описание сложных картинок: не вникают в их конкретное содержание,воспринимают с т.з общих положений(Н:девушка,колющая дрова – девушка и ее судьба). Случайные ассоциации,бесплодное мудрствование-резонерство. г. Определение и сравнение понятий: Н:часы – “импульс или пульс жизнедеятельности всего чел-ва” д. Объяснение пословиц: Больному доступна операция переноса,но его определения лишь частично касаются определ метафорического смысла. Резонерские высказывания обусловлены разными причинами: -слово для больного в разных значениях,отбора смысла,адекв для данной конкретной ситуации не происходит. –сама задача,поставленная перед больным,не направляет его мысли,он исходит из более общих принципов. Т.о. речь не облегчает выполнения задания,а затрудняет его,произносимые больными слова выраж часто случайные ассоциации,которые больными не оттормаживаются. е. отнесение фраз к послов и метафорам: больные часто выбир адекватную фразу,но при этом бессмысленно объясняют свой выбор и после объяснения аннулируют свое правильное выполнение. При выполнении экспер-х задач больные сближают любые отношения м-у предметами и явлениями. Реальные различия и сходства м-у предметами не приним во внимание. Т.о словесно-логические связи мало опираются на конкретные св-ва и признаки явл-й и предметов. Для мышления хар-но оч большое число ассоциаций,но случайных и отражающих лишь чрезмерно общие связи. 2)Разноплановость мышления,нарушение критичности,саморегуляции. Разноплановость: суждение больных о каком-нить явлении протекает в разных плоскостях. Парадоксальность установок этих больных и смысловая смешанность приводят к глубокому изменению любой деят-ти(практич и умств). Часто говорят независимо от присутствия собеседника-монолог. Разноплановость и резонерство приводят к разорванности речи. Анализ разорванной речи приводит к выводам:1-в длительных высказываниях нет рассуждения,в ряде фраз нет содержательной мысли,не устанавливают связей между между явлениями и предметами(даже ложных). 2-В речи нельзя обнаружить определенный объект мысли. 3-больные не заинтересованы во внимании собеседника,не выражают в речи отношения к др людям. 3)Нарушение процесса саморегуляции познават детя-ти: невозможность целенаправленной организации своих мыслительных действий. Нарушение конструктивных и мобилизующих функций,при относительной сохранности контрольно функции и активизации защиты. Нарушения саморегуляции связаны с нарушениями мотивационно-потребностной сферы. Установка на самоограничение. – ограничение контактов и сфер деят-ти,предпочтение сложившихся легко актуализирующихся способов,избегание трудовой и интеллектуальной деят-ти.

13. Парциальный и тотальный типы шизофренического дефекта. На основе обобщения большого клинического материала были выделены два основных типа дефекта: парциальный (диссоциированный) и тотальный. У больных с парциальным типом дефекта картину изменений личности характеризовали признаки диссоциации: -выраженный эмоциональный дефект с холодностью, нарушения жизненных контактов с окружающими в сочетании с повышенной ранимостью и чувствительностью по отношению к себе самому -практическая неприспособленность, несостоятельность в учебе и работе у них нередко сосуществовали с наличием достаточно обширных запасов знаний, с односторонними увлечениями. Т.о., таким ведущим компонентом в формировании парциального, диссоциированного типа дефекта является снижение потребностно-мотивационных характеристик социальной регуляции деятельности и поведения. Недостаточность этого компонента приводит к снижению социальной направленности и активности личности, препятствует созданию адекватных межличностных отношений и приводит к дефициту общения, снижает социальные эмоции, ограничивает опору на социальные нормативы и снижает уровень деятельности преимущественно в тех областях, которые требуют опоры на прошлый социальный опыт и социальные критерии. Уровень регуляции остается у этих больных достаточно высоким в тех видах деятельности и в ситуациях, где роль социального фактора относительно невелика. Это и создает картину диссоциации и парциальности проявления нарушений психической деятельности у этих больных. В картине негативных изменений, характеризующих больных с тотальным типом дефекта, на первый план выступали: -признаки дефицита активности и эмоциональности, -бедность побуждений и интересов, -ограниченность знаний, пассивность и вялость -наряду с признаками аутизма и чертами психической незрелости. При формировании таких типов дефекта на первый план выступает снижение потребностно-мотивационного компонента психической активности, которое проявляется глобально, охватывает все или большинство видов психической деятельности и характеризует поведение больного в целом. Такой тотальный дефицит психической активности приводит в первую очередь к резкому снижению инициативы во всех сферах психической деятельности больных, сужению круга интересов, приводит к снижению уровня ее произвольной регуляции и творческой активности. Наряду с этим ухудшаются и формально-динамические показатели деятельности, снижается уровень обобщения. Формированию каждого из этих типов дефекта предшествовали соответствующие дизонтогенезы: парциальный тип развивался на основе искаженного дизонтогенеза, тотальный — на основе задержанного.