Нарушение вентиляции

I группы

Внелёгочные нарушения

1. Центральные нарушения

2. Нервно-мышечные нарушения

3. Париетальные нарушения, ограничивающие подвижность

а) грудной клетки

б) легких

II группа

Легочные нарушения

1. Обструктивная недостаточность

а) эндобронхиальные механизмы

б) экзобронхиальные механизмы

2. Рестриктивная недостаточность

Схема патогенетических механизмов дыхательной

недостаточности

1- нормальные вентиляционно-перфузионные отношения; 2 – обструкция дыхательных путей; 3 – заполнение альвеол экссудатом или транссудатом; 4 – сдавление лёгких; 5 – нарушение лёгочного кровообращения; 6 – рестриктивные процессы в лёгких; 7 – нарушения диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану.

Строение альвеоло-капиллярной мембраны

1 – эритроциты; 2-просвет капилляра; 3 – эндотелий капилляра; 4 – межмембранное пространство; 5 – альвеолярный эпителий;

6 – полость альвеолы.

Показатели (признаки) дыхательной недостаточности

1. Внешние проявления и субъективные ощущения:

а) одышка; б) сердцебиение; в) цианоз.

2. Изменение газового состава крови и рН:

а) гипоксемия с гипокапнией и газовым (респираторным) алкалозом;

б) гипоксемия с гиперкапнией и смешанным ацидозом (метаболическим и респираторным).

3. Изменение объективных показателей внешнего дыхания:

А) вентиляционных (по данным спирографии, пневмотахометрии и др.);

Б) показателя диффузной способности легких;

В) вентиляционно-перфузионного показателя и других.

Схема вентиляционно-перфузионных отношений в лёгких

в норме (а) и патологии (б).

1 – в данной зоне лёгких происходит газообмен,

2 – имеется вентиляция, но нет перфузии – «мёртвое пространство»

3 – есть кровоток, но нет вентиляции

Степени дыхательной недостаточности. I – одышка при привычных больших нагрузках; II - одышка при малых физических нагрузках; III – одышка в состоянии покоя.

Одышка (диспноэ) – это затруднённое и (или) изменённое дыхание, проявляющееся как субъективными ощущениями недостатка воздуха, так и объективными изменениями показателей функции внешнего дыхания, а чаще всего их сочетанием. (по А.Г.Дембо, 1982)

Виды одышки:

1. По частоте дыхания: тахипноэ, брадипноэ

2. По глубине дыхания: глубокое, поверхностное

3. По преобладающему акту дыхания: на вдохе (инспираторная),

на выдохе (экспираторная)

Асфиксия (удушье) – от греческого «а» – отсутствие, sphygmos –пульс

- тяжелая дыхательная недостаточность, когда в кровь не поступает кислород и не выводится углекислый газ (по Н.Н.Зайко).

Асфиксия = гипоксия + гиперкапния

Содержание.

Стр.

1. Недостаточность кровообращения . . . . . . . . . . . . . . . . . 2. Коронарная недостаточность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Сердечная недостаточность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4. Аритмии сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5. Артериальные гипертензии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. Артериальные гипотензии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. Патофизиология внешнего дыхания . . . . . . . . . . . . . . . .

3 3 10 18 25 32 38

45