20.Клиническая характеристика соматической патологии при черепно-мозговой травме

нарушение сознания — оглушение, сопор, кома. Указывают на наличие черепно-мозговой травмы и ее тяжесть.

поражение черепных нервов, указывают на сдавление и ушиб головного мозга.очаговые поражения мозга говорят о повреждении определенной области головного мозга, бывают при ушибе, сдавлении головного мозга.

стволовые симптомы — являются признаком сдавления и ушиба головного мозга.

менингеальные симптомы — их наличие указывает на наличие ушиба головного мозга, либо субарахноидального кровоизлияния. Спустя несколько дней после травмы, могут быть признаком развившегося менингита.

21.Клиническая характеристика сотрясения головного мозга

Сразу после травмы отмечается потеря сознания, продолжающаяся несколько секунд или минут, реже несколько часов. За этим следует спутанность или помрачение сознания, иногда с утратой памяти на события, предшествующие травме. Вследствие нарушения функции продолговатого мозга –снижение кровяное давление, нарушаться дыхание и сердечный ритм, появляться бледность кожных покровов, мышечная атония. В период бессознательного состояния рефлексы снижены или отсутствуют. Придя в себя, испытывает тошноту, беспокойство, раздражительность, жалуется на боли. Вестибулярная гиперестезия

22.Критерии диагностики сотрясения головного мозга

На субъективной симптоматики и объективных данных.Отоневрологическое исследование-симтомы раздражения вестибулярного анализатора при отсутствии признаков выпадения. Динамика клинических симптомов-их исчезновение в течении 3-7 суток . Объективизации сотрясения головного мозга могут косвенно способствовать различные функциональные исследования (электроэнцефалография, офтальмоскопия, ультразвуковая интракраниальная допплерография и др.). Наиболее информативным является отоневрологическое исследование (желательно с использованием электрогустометрии, аудиометрии, электронистагмографии). При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют. Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений. М-эхо не смещено. Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга

23.Дифференциальная диагностика сотрясения головного мозга

Следует дифференцировать с периодом светлого промежутка при развитии сдавления мозга. ушибом головного мозга; внутричерепными кровоизлияниями.

24.Периодизация сотрясения головного мозга

три степени тяжести сотрясения мозга:

1- Спутанность сознания вез амнезии и потери сознания 2- сознания с амнезией вез потери сознания 3- Потеря сознания.

1) острый период, в основе которого лежит взаимодействие травмированного субстрата, реакций повреждения и защиты. Примерные сроки острого периода при сотрясении головного мозга — до 1-2 недель

2) промежуточный период, в основе которого лежат рассасывание и организация участков повреждения и развитие основных компенсаторно-приспособительных процессов в ЦНС, продолжительность его составляет при легкой ЧМТ — до 2 месяцев

3) отдаленный период, в его основе — завершение или сосуществование местных и дистантных деструктивно-регенераторных процессов; при благоприятном течении — полное или почти полное клиническое уравновешивание патологических сдвигов, при неблагоприятном течении — рубцовые, атрофические, спаечные, вегетовисцеральные, аутоиммунные и др. процессы; продолжительность данного периода при благоприятном течении — до 2 лет, при про-гредиентном — не ограничена.