45Клинические особенности течения артериовенозной аневризмы

Жалобы на выраженные боли в нижнегрудном отделе позвоночника, иррадиирующие в переднюю брюшную стенку и подвздошные области, головную боль, периодическую тошноту, слабость в нижних конечностях, больше в правой, запоры, общую слабость.

46Клинические особенности каротидно-кавернозного соустья

Характерны: •головная боль

•головокружение •шум в голове (который синхронен пульсу, дующий, часто напоминающий шум паровоза, мучительно переносимый больными)

•пульсирующий экзофтальм

•лагофтальмом, хемозом

•снижение зрения

•поражение глазодвигательных нервов

47Клиническая характеристика паренхиматозного мозгового кровоизлияния Характерно внезапное начало с потерей сознания и развитием глубокой комы после физического или психоэмоционального напряжения. Цвет лица багрово-цианотичныи, стерторозное дыхание (временами дыхание Чейна — Стокса), твердый пульс, артериальная гипертензия, часто рвота. В течение первых часов развивается гипертермия, кожные покровы становятся горячими и влажными. Часто наблюдается непроизвольное мочеиспускание.

50Дифференциальная диагностика геморрагического инсульта

Диф-ют его с ишемический(эмболический и не эмболический)

возраст---45-60 лет при САК 20-40 лет.

Предшествующие заб-я---приВМК-аг,длительно существующая,с кризовым течением.

Продрома---головные боли.

Начало болезни---внезапное,чаще днём после физ-го или психоэмоционального напр-я.при САК-ощущение (удара)в голову.

Цвет лица---гиперемия

Конъюнктивы---инъецированные

Дыхание---храпящее

АД---выраженная АГ

Пульс---напряженный,нередко брадикардия,может быть тахикардия.

Нарушение сознания---характерно угнетение сознания быстро усугубляется до глубокой комы.

Рвота---70-80%

Параличи,парезы конечностей---гемиплегия с гиперрефлексией,горметония.

51) ранние мозговые осложнения инсульта

Повышение внутричерепного давления (результат нарушения циркуляции ликвора), нарушения сознания — оглушённость, сонливость или возбуждение, возможна кратковременная потеря сознания, дезориентация. Типична головная боль, которая может сопровождаться тошнотой или рвотой, головокружение, боль в глазных яблоках, усиливающаяся при движении глаз. Реже наблюдаются судорожные явления. дислокация и вклинение в вырезку намета мозжечка или в большое затылочное отверстие; острая окклюзионная гидроцефалия; вторичный стволовой синдром

52)Ранние внемозговые осл. Инсульта

 Инфаркт миокарда (результат повышенного уровня стрессовых гормонов)

 Нарушения ритма сердца (результат повышенного уровня стрессовых гормонов, нарушения минерального обмена)

Нарушения питания (нарушенное глотание, бессознательное состояние)..Гипергликемия. Возможны вегетативные симптомы: чувство жара, потливости, сердцебиение, сухость во рту. Гемипарез на противопол. стороне, нарушения речи и произношения слов, характерно снижение зрения на один глаз и пульсации сонной артерии на шее

53) Поздние мозговые осложнения инсульта

Депрессия (разной степени выраженности встречается практически у всех пациентов). Речевые нарушения. Снижение памяти и интеллекта. Повторный инсульт.