Основные возбудители

ИНФЕКЦИОННЫХ ПЛЕВРАЛЬНЫХ ВЫПОТОВ

Патогенный организм	Тип
Бактерии	Грам-положительные аэробы Грам-отрицательные аэробы Анаэробы: Mycobacterium tuberculosis Actynomices Nocardia Mycoplasma pneumonii Coxiella burneti
Грибы	Aspergillus flavus Cryptococcus
Паразиты	Эхинококк
Вирусы	Аденовирус Гепатит Инфекционный мононуклеоз

Таблица 7

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПЛЕВРИТОВ БЛАСТОМАТОЗНОЙ ПРИРОДЫ

Признаки	Плевриты при раке легкого	Мезотелиома
1. Анамнез	Чаще у мужчин, особенно у	Преимущественное развитие
	курящих. Наличие в анамнезе	заболевания в пожилом возрасте
	хронических воспалительных	быстрое развитие заболевания
	заболеваний органов дыхания
2. Жалобы	Боль в грудной клетке, одышка	Резкая и постоянная боль в соответ-
	(не соответствует величине	ствующей половине грудной клетки
	плеврального выпота).	(при поражении париетальной
	Позднее признаки интоксикации.	плевры). В дальнейшем появление
	При локализации рака в крупных	сухого болезненного кашля, одыш-
	бронхах - кашель сухой, мучитель	ки, чувства скованности и сдавле-
	ный, надсадный, затем может	ния за грудиной
	появляться кровянистая мокрота
3. Объективные	Симптоиы накопления выпота в плевральной полости, признаки	Объективные данные зависят от локализации опухоли: при пораже-
данные	ателектаза легкого, флебита	нии костальной плевры - симптомы
		межреберной невралгии; при пора-
		жении купола плевры симптом
		Горнера; при локализации на ме-
		диостинальной плевре развивается
		синдром поражения средостения
		с одутловатостью лица, расширени-
		ем поверхностных вен грудной
		клетки, лица, шеи. При перкуссии
		"каменная" тупость над поражен-
		ным участком. При аускультации
		отсутствие дыхания
4. Данные специально-	Атипичные клетки в плевральном выпоте, (но не всегда)	Во время пункции плевральной полости определяется отчетливое
го обследова		сопротивление при прохождении
ния (наибо-		иглы через париетальную плевру.
лее инфор		В пунктате (в трети случаев) нахо-
мативные)		дят раковые клетки.
		Торакоскопия с биопсией плевры,
		гистологическое исследование
		выявляет плотную фиброзную
		строму с промежутками заполнен- ными раковыми клетками.
5. Рентгено логические	Увеличение и расширение корней из-за метастазов, наличие прикор-	Большое количество экссудата, смещение органов средостения
данные	невой инфильтрации, реакции со	в здоровую сторону
	стороны междолевой плевры,
	наличие сегментарного или доле-
	вого ателектаза, опухолевого уз-
	ла, деформация просвета бронха
6. Характер	Геморрагический,	Серозно-геморрагический
экссудата	иногда хилезный

Схема №2