Методические руководства кафедры / Пульмонология / Плевриты практ 4 курс лечфак (Бельтюков)

Этиология неинфекционного

плеврита

Опухоли (карциноматозный плеврит)

– 40% всех плевритов:

-первичные опухоли плевры (мезотелиомы),

-метастазы злокачественных опухолей в плевру,

-лимфомы.

Системные заболевания соединительной ткани.

Травма и оперативные вмешательства.

ТЭЛА.

Острый панкреатит.

Инфаркт миокарда (синдром Дресслера).

Лекарственно обусловленные заболевания органов дыхания.

ХПН (уремический плеврит).

Патогенез неинфекционных плевритов

Непосредственное действие на плевру токсических веществ (опухолевый, уремический плеврит) и протеолитических ферментов (ферментативный плеврит при остром панкреатите).

Нарушение циркуляции лимфы в результате блокады путей её оттока (опухолевый плеврит).

Аутоиммунные реакции (синдром Дресслера, ситемные болезни соединительной ткани).

Генерализованное поражение сосудов плевры (системные болезни соединительной ткани).

Аллергические реакции (лекарственно обусловленные заболевания органов дыхания).

Непосредственное повреждение плевры и её реакция на излившуюся кровь (травматические плевриты).

Наиболее частые причины плеврита

Пневмония

Туберкулёз

Злокачественные опухоли

Системные заболевания соединительной ткани

В 20% случаев причину плеврита установить не удаётся.

При системной красной волчанке (СКВ) в 60% случаев развивается плеврит.

Волчаночный выпот является экссудатом и содержит клетки, характерные для острого и хронического воспаления.

В волчаночном выпоте определяется высокий титр антинуклеарного фактора и низкий уровень комплемента.