3. Биохимический анализ крови.

4. Копроцитограмма.

5. Анализ мочи на а-амилазу.

6. Определение уровня ферментов в дуоденальном соке.

7. Ретроградная холедохопанкреатография.

8. УЗИ поджелудочной железы.

9. Радиоизотопное сканирование поджелудочной железы.

Лечение

1. Лечебное питание.

2. Медикаментозная терапия: холинолитики, анальгетики, спазмолитики, блокаторы Н2-гистаминорецепторов, противовоспалительные препараты, дезинтоксикация, ферментные препараты, гепатопротекторы.

3. Лечение минеральными водами.

4. Физиотерапия.

5. Санаторно-курортное лечение.

6. Хирургическое лечение по показаниям: при кисте поджелудочной железы, нарушении оттока секрета поджелудочной железы из-за рубцового сужения протоков.

Профилактика

Необходимо соблюдать режим рационального питания, отказаться от вредных привычек.

Сестринский уход

1. В первые дни обострения заболевания (2–3 дня) рекомендуется голод. Больной только пьет минеральную воду, отвар шиповника и некрепкий чай (до 1,5 л в сутки). Затем больного переводят на стол № 5. Продукты отвариваются, готовятся на пару или запекаются. Больной должен есть маленькими порциями 5–6 раз в день. Запрещаются мясные, рыбные, куриные бульоны, грибные, овощные отвары, овощи и фрукты (особенно бобовые, капуста, редис), свежий хлеб, молоко, мед, варенье, кофе, какао, шоколад, кислые фрукты и соки из них, газированные и спиртные напитки, тугоплавкие жиры.

2. В дни обострения больным показан постельный режим. Необходимо выполнять гигиенические процедуры, регулярно проветривать и убирать помещение. С целью обезболивания на область эпигастрия рекомендуется класть пузырь со льдом на 20 мин, при необходимости процедуру можно повторить через 30 мин.

3. Если обострение заболевания сопровождается тошнотой и рвотой, нужно обеспечить больного посудой для сбора рвотных масс. После окончания акта рвоты больному следует дать прополоскать рот теплой водой или бледным раствором перманганата калия.

4. Важно контролировать состояние больного (измерять температуру тела, АД, посчитывать пульс).

5. Показано применение минеральных вод. Воду нагревают до 40 °C, принимают по 0,25—0,5 стакана 3 раза в день при повышенной кислотности желудка через 1 ч после еды, при пониженной – за 30 мин до еды. Курс лечения – 1 месяц.

Хронический некалькулезный холецистит

Хронический некалькулезный холецистит —хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря.

Этиология

Патологическое состояние вызывают бактериальная инфекция (занос инфекции из очагов хронической инфекции), аллергия, хронические воспалительные заболевания органов ЖКТ, перенесенный острый холецистит.

Клинические проявления

Основным симптомом заболевания является боль в области правого подреберья, реже – в подложечной области. Боли возникают или усиливаются после переедания, употребления жирной, острой, жареной, чрезмерно горячей или холодной пищи, приема алкоголя, психического или физического перенапряжения, могут быть ноющими, практически постоянными или интенсивными, приступообразными. Характерна иррадиация боли в правое плечо, под правую лопатку. Болевой синдром сопровождается диспепсическими проявлениями – тошнотой, рвотой, часто с примесью желчи, отрыжкой горьким, горечью во рту. Обострение хронического холецистита может протекать с повышением температуры тела, познабливанием. При пальпации живота определяется локальная болезненность в области расположения желчного пузыря, отмечается болезненное ощущение при поколачивании по правой реберной дуге ребром ладони. Хронический холецистит часто сопровождается хроническим панкреатитом, гастродуоденитом.

Осложнения

Билиарный панкреатит, холангит, желчно-каменная болезнь, гепатит, перитонит.

Диагностика

1. ОАК.

2. ОАМ.