- •2. Шов сухожилия а) шов по Кюнео
- •11 Ребро
- •М еталическая трубка
- •"Передняя брюшная стенка, грыжи". Схема топографии передней брюшной стенки.
- •Лимфатический отток
- •2 Отдела: тощая и подвздошная
- •1 .Сббственно забрюшинная клетчатка. Расположена между задним отделом поперечной фасции живота и забрю-шинной фасцией.
- •2.Околопочечная и околомочеточниковая клетчатка.(Паранефрон,парауретериум) Расположена между двумя листками забрюшинной фасции,предпочечным и позадипочечным.
- •3.Околоободочная клетчатка. (Параколон)
- •Ориентировочная основа действия к практическому занятию по теме "операция на органах таза и забрюшинного пространства" внутритазовая новокаиновая блокада
- •Операция : удаления трубы при внематочной трубной беременности
- •Поперечный срез бедра на уровне средней трети
- •Операция : венесекция
- •Сосудистый шов по каррелю систему для переливания.
- •5.Снятьтурникет(или зажим Гепфнера) с периферического конца сосуда и ретроградным током наполнить отдел сосуда со швами,таким образом проверить герметичность
- •Сосудистый шов по каррелю (продолжение)
- •Пункция сустава
- •1.Травматический гемартроз.
- •2.Эксудативный артрит.
- •Разрезы при сухожильном панариции
- •Разрезы при тенобурсите I пальца
10-
ребро по паравертебральной –
Точки
блокады при переломе двух ребер
11 Ребро
ориентировчная основа действий к
практическому занятию по теме «операции
на груди
Межреберная новокаиновая блокада
Показания:
1.закрытый перелом ребер
2. межреберная невралгия
Инстументарий:
1. шприц 10-грамовый
2. игла для обезболивания кожи, игла для
блокады
3. раствор новокаина 10%
Оперативный
доступ:
место блокады выбирают сзади от области
перелома ребра. Блокируют выше и ниже
лежащие межребернве промежутки.
Оперативный прием:
1. обезболить кожу на уровне межреберного
промежутка
2. Ввести иглу глубже до нижнего края
ребра и соскользнуть в межреберную
клетчатку.
3. ввести по 5,0 мл 1 % раствора новокаина
на каждый межреберный промежуток.
ПУНКЦИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ
оперативный
прием
1-Толстой
иглой с резиновой трубкой
сделать прокол гру-динной
стенки над верхним краем ребра, после
укола в плевральную полость игле
придать
направление несколько
вверх параллельно куполу
диафрагмы.
Большим
шприцем 150 мл
или
плевроаспиратором уда-
лить
экссудат или воздух
полностью.
После
окончании процедуры
место пункции
заклеить лей-
копластырем.
Рентгенологический
контроль.
ПОКАЗАНИЯ
Экссудативный плеврит, гид- роторакс.
Травматический гемопневмо- торакс.
Спонтанный пневмоторакс.
Послеоперационный пневмо- торакс.
ИНСТРУМЕНТАРИИ
Шприц 10- или 20 мл для межреберной блокады.
Шприц для впрыскивания и промывания полостей 150 мл.
Игла для обезболивания и с резиновой трубкой для удале- ния содержимого из плевраль ной полости.
Кровоостанавливающий за- жим.
оперативный доступ
При удалении жидкости больного посадить на перевя- зочный стол в положении сгибания туловища кпереди, руку на стороне пункции под- нять
Тонкой иглой сделать межре- берную блокаду в 7 или 8 межреберном промежутке между средней подмышечной и лопаточной линиями.
П
ри пневмотораксе больному придать положение на койке полусидячее.Пункцию для удаления воз- духа из плевральной полости производить во 2-3 межре- берном промежутке по сред- ней ключичной линии.
Игла с верхнего края ребра соскальзывает в межреберный промежуток и плевральную полость.
Положение больного и взаимодействие рук хирурга и ассистента
15
МЕЖРЕБЕРНЫЙ ДРЕНАЖ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПО БЮЛЛАУ ПРИ ПОМОЩИ ТРОАКАРА
ПОКАЗАНИЯ
Эмпиема плевры.
Нарастающий трав- матический пневмо-
торакс.
3. Операции на органах грудной полости.
ИНСТРУМЕНТАРИИ
Общехирургические инструменты (скальпель, пинцеты, крючки, иг- лодержатель, шприц и др.).
Троакар.
Резиновая трубка.
500-граммовый флакон.
Раствор фурацилина 100,0.
Троакар в разобранном виде.