- •2. Шов сухожилия а) шов по Кюнео
- •11 Ребро
- •М еталическая трубка
- •"Передняя брюшная стенка, грыжи". Схема топографии передней брюшной стенки.
- •Лимфатический отток
- •2 Отдела: тощая и подвздошная
- •1 .Сббственно забрюшинная клетчатка. Расположена между задним отделом поперечной фасции живота и забрю-шинной фасцией.
- •2.Околопочечная и околомочеточниковая клетчатка.(Паранефрон,парауретериум) Расположена между двумя листками забрюшинной фасции,предпочечным и позадипочечным.
- •3.Околоободочная клетчатка. (Параколон)
- •Ориентировочная основа действия к практическому занятию по теме "операция на органах таза и забрюшинного пространства" внутритазовая новокаиновая блокада
- •Операция : удаления трубы при внематочной трубной беременности
- •Поперечный срез бедра на уровне средней трети
- •Операция : венесекция
- •Сосудистый шов по каррелю систему для переливания.
- •5.Снятьтурникет(или зажим Гепфнера) с периферического конца сосуда и ретроградным током наполнить отдел сосуда со швами,таким образом проверить герметичность
- •Сосудистый шов по каррелю (продолжение)
- •Пункция сустава
- •1.Травматический гемартроз.
- •2.Эксудативный артрит.
- •Разрезы при сухожильном панариции
- •Разрезы при тенобурсите I пальца
Операция : венесекция
ПОКАЗАНИЯ
ИНСТРУМЕНТАРИИ
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП
ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЕМ
Необходимость длительных внутривенных переливаний больших количеств крови и кровезаменителей (шок,пери-тонит,термические ожоги и
др.)
1 .Общехирургические инструменты(скаль-пель.пинцеты.жело-боватый зонд.зубча-тые крючки.ножницы, иглодержатель с иглой) 2.Диссектор,лигатур-ная игла.кровооста-навливающие зажимы, полихлорвиниловый катетер.
1 .Поперечный разрез в локтевой ямке, (v.cephalica et basilica)
2. Косой разрез в области бедренного треугольника, (v.saphena magna) З.Линейный разрез на передней поверхности внутренней лодыжки, (v.saphena magna)
1. Выделить вену из подкожной клетчатки
2.Лигатурной иглой(или кровоостанавливающим зажимом)подвести две лигатуры под вену.
З.Переферическую лигатуру перевязать 4.Пользуясь периферической лигатурой как держалкой приподнять вену и ножницами надсечь стенку вены. 5.Ввести в просвет вены полихлорвини ловый катетер.
6.Завязать центральную лигатуру для фиксации катетера з вене,нити ко -ротко срезать.
7.Швы на кожную рану. 8.К катетеру сразу же подключить систему для периливания
50
Сосудистый шов по каррелю систему для переливания.
ПОКАЗАНИЯ
ИНСТРУМЕНТАРИЙ
ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП
ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЕМ
1 .Реконструктивные и пластические операции на сосудах при заболеваниях сердца и сосудов.
2.Травма с повреждением магистральных сосудов.
Разрезы
по
проекционной
линии
сосуда.
2.Специальные инструменты для операции на сосудах: диссектор, клеммы Гепфнера для временного прекращения кровооттока по сосуду, зажимы Сатин-ского для бокового сосудистого шва, резиновые турникеты, атравматические иглы.
З.Трансплантация органов.
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ СОСУДИСТОГО ШВА
1.СШИВАЕМЫЕ КОНЦЫ СОСУДОВ ДОЛЖНЫ СОПРИКАСАТЬСЯ ПО ЛИНИИ ШВОВ СВОЕЙ ВНУТРЕННЕЙ ОБОЛОЧКОЙ.
2.НАЛОЖЕНИЕ ШВА ДОЛЖНО ПРОИЗВОДИТЬСЯ БЕЗ МАЛЕЙШЕГО ТРАВМИРОВАНИЯ ИНТИМЫ.
З.ШОВНЫИ МАТЕРИАЛ НЕ ДОЛЖЕН НАХОДИТЬСЯ В ПРОС -ВЕТЕ СОСУДА ВО ИЗБЕЖАНИЕ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ.
4.ГЕРМЕТИЧНОСТЬ СОСУДИСТОГО ШВА.
5.СОСУДИСТЫЙ ШОВ НЕ ДОЛЖЕН СУЖИВАТЬ ПРОСВЕТА СОСУДА.
51
1 .Выделить сосуд из фасциального ложа и произвести временную остановку кровотока по сосуду наложив резиновые турникеты или клеммы Гепфнера на пересеченные концы сосуда. 2.Удалить сгустки крови из просвета сосуда.
З.Наложить три ситуационных шва-держалки на равном расстоянии друг от друга,разделив периметр сосуда на три равные части,швы держалки завязать и растянуть.придать сосуду форму треугольника. 4.Взять один конец нити с иглой от шва-держалки и прошить промежуток от одной держалки до другой обвив-ным непрерывным швом,стараясь сопоставить интиму с интимой.дойдя до держалки завязать с одним ее концом нитку,которой шили,а вторым концом шить следующий промежуток до следующей держалки.Точно также прошить и третий промежуток между держалками.После этого концы нитей коротко срезать.