Глава 8. Девиантное поведение усоматически больных

ный режим, понимая, что нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни. Эйфорическое поведение отражает беспечность человека в отношении собственного здоровья. Он становится наигранно весел, болтлив, суетлив. Подобное поведение может носить защитный характер или отражать характерологические особенности человека.

Нередко у хронически больного человека формируется анозогнозическое поведение. Такой пациент склонен отрицать наличие болезни или признаков ухудшения состояния, активно отбрасывает мысли о болезни, о возможных ее последствиях, часто отказывается признать себя больным. Он отрицает очевидные проявления болезни, приписывает их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Опасным является отказ от обследо­вания и лечения, стремление «обойтись своими средствами». Непризнание себя больным и отрицание наличия у себя симптомов болезни (анозогнозия) встречаются довольно часто. С одной стороны, они могут отражать внутрен­нее неприятие статуса больного, нежелание считаться с реальным положени­ем вещей, с другой — заблуждение человека по поводу значимости призна­ков болезни. Активное непризнание себя больным встречается, например, при алкоголизме, поскольку способствует уклонению от лечения.

Для эргопатического поведения (трудоголизма) типичен «синдром ухода (бег­ства) от болезни в работу». Даже при явных и выраженных симптомах болез­ни, длительных страданиях пациенты стараются во что бы то ни стало про­должать работу. Они трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, отдают работе все время, стараются лечиться и подвергаться об­следованиям так, чтобы это оставляло возможность продолжения работы, Не­которые пациенты расценивают любой недуг сквозь призму вызова своему «Я». Поэтому они стараются не поддаваться болезни, активно борются с са­мим собой, преодолевают недомогание и боли. Их позиция заключена в том, что нет такого заболевания, которое нельзя было бы преодолеть своими сила­ми. При этом такие пациенты часто являются принципиальными противни­ками лекарств («Я за свою жизнь ни разу анальгетиков не принимал», — с гордостью говорят они).

Паранойяльное девиантное поведение у хронически больных базируется на убежденности в том, что болезнь является результатом чьего-то злого умыс­ла. Типичным для них становится крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам, стремление приписывать возможные осложнения лечения или побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персона­ла, склонность обвинять и требовать наказаний в связи с этим. Паранойяль­ное (в данном контексте — бредоподобное) поведение отражает мировоззрен­ческую позицию заболевшего, усматривающего тайный смысл его болезни и причин ее возникновения. Оно возникает преимущественно на базе личност­ных особенностей. Нередко при паранойяльном поведении имеет место по­ведение, базирующееся на мистическом и мифологическом осмыслении дей­ствительности. Подобное поведение правильнее обозначать как примитивное поведение (по Л. С. Выготскому и А. Р. Лурия). Оно характеризуется придани­ем магического значения происходящим событиям.

233