Психология девиантного поведения

в процессе операции. Кроме того, некоторые авторы (Е. Ф. Бажин, А. В. Гнез-дилов) выявляли на этом этапе параноидные расстройства в виде «бредопо-добных идей преследования и отношения».

На четвертом этапе — «послеоперационном» — резко снижается степень выраженности всех отрицательных переживаний больного и происходит свое­образное «психологическое облегчение», а преобладающим психопатологи­ческим синдромом становится астеноипохондрический.

Этап выписки из стационара не имеет специфических психопатологичес­ких феноменов, а на катамнестическом этапе около двух третей пациентов имеют особые нарушения психического состояния и поведенческие откло­нения. Внешне они проявляются как стремление к самоизоляции (аутисти-ческое поведение). Отношение к привычным и любимым прежде развлечени­ям становится резко негативным. Попытки со стороны близких людей как-то «расшевелить» больного, как правило, не имеют никакого успеха. Особенно отрицательное отношение вызывают те ситуации, которые связаны с силь­ными эмоциональными переживаниями. Утрачивается интерес и к внутри­семейным делам. В переживаниях больного постоянно звучат депрессивные ноты, связанные не только с наличием онкологического заболевания, но и с его последствиями — инвалидизацией, утратой привлекательности и т. п. Особенно болезненны переживания, относящиеся к интимной сфере.

Семейная поддержка — важнейший и принципиальный фактор в приспо­собительном поведении больных с онкологической патологией. Роль семей­ных взаимоотношений возрастает в случаях возникновения у онкологически больных психологических проблем и психических расстройств. Купирование психопатологических симптомов и синдромов и адаптация больных к ново­му для них статусу онкологически больного эффективнее проходит в семьях, строящихся по принципу сплоченности. Причем лица, получающие химио­терапию, нуждаются в «более теплом отношении в семьях» по сравнению с пациентами, перенесшими оперативное вмешательство по поводу опухолей. При мастэктомии для женщин существенное значение имеет психологичес­кая помощь со стороны мужа. Отмечена значимость сексуально-эстетичес­кого фактора, способного вызывать неадекватные реакции мужа и провоци­ровать формирование психогенных психических нарушений. Однако роль мужа оказывается зачастую существенной лишь в качестве подтверждения негативных экспектаций больных, основанных на рефлексивном стиле мыш­ления, присущем онкологическим больным, который основывается на изме­нениях самооценки в связи с заболеванием.

Из социально-психологических факторов, влияющих на выраженность психических переживаний и становление девиантных форм поведения при онкологической патологии, важным является «синдром изоляции», а также ха­рактерологический преморбид. По мнению Е. Ф. Бажина и А. В. Гнездилова, среди онкологических больных могут быть выделены несколько основных групп по характерологическим параметрам. Группа «синтонных» лиц отлича­ется в преморбиде такими чертами, как сердечность, общительность, с пре­обладанием в преморбиде эмоциональных черт. Для них при заболевании ра-

238