6. Острый живот
Острый аппендицит.
Симптомы. Боли постоянного характера в правой подвздошной области. В первые 1—2 ч они могут локализоваться в эпигастрии. Отсутствие аппетита, тошнота, иногда рвота. Сухой язык. Болезненность, напряжение мышц и симптомы раздражения брюшины в правой подвздошной области. Повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Лейкоцитоз .(чаще умеренный, реже высокий).
Доврачебная помощь. Покой в положении лежа, экстренная госпитализация.
Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Симптомы. Внезапно возникающая резкая боль в подложечной области. С первых часов до начала заболевания общее состояние тяжелое. Брадикардия. Температура, тела нормальная или понижена. Живот в акте дыхания не участвует, напряжен («как доска»), резко болезнен при пальпации. При перкуссии над печенью определяется тимпанит (печеночная тупость исчезает). При рентгенологическом исследовании в свободной брюшной полости определяется газ, чаще под правым куполом диафрагмы. Через 1-3 ч самочувствие больного улучшается. Боли несколько стихают. Нормализуются температура и частота пульса. Живот становится мягче. Спустя 6-12 ч (по мере развития перитонита) пульс учащается, температура повышается появляется высокий лейкоцитоз. Живот перестает быть напряженным, становится вздутым. Не отходят газы. Начинается рвота. В анамнезе нередко диспепсические расстройства.
Доврачебная помощь. Покой в положении лежа. Введение 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Экстренная госпитализация.
Острая кишечная непроходимость.
Симптомы. Боли в животе, часто схваткообразные и интенсивные. Задержка стула и газов, тошнота и многократная рвота. Возможны тенезмы, стул со слизью и кровью (при инвагинации кишки или тромбозе мезентериальных сосудов). Общее состояние тяжелое. Пульс вначале нормальный или редкий, температура тела нормальная или пониженная. Живот вздут, иногда асимметричен. При пальпации можно выявить симптом плеска жидкости. Аускультативно в начале заболевания слышна усиленная перистальтика кишечника. При исследовании через прямую кишку ампула ее пуста и раздута. По мере развития перитонита ухудшается общее состояние, учащается пульс, повышается температура, растет лейкоцитоз. Живот становится еще более вздутым. Перестает прослушиваться перистальтика кишечника. При рентгенологическом исследовании в петлях кишечника видны горизонтальные уровни жидкости.
Доврачебная помощь. Покой в положении лежа. Введение 0,5 мл 0,1 % раствора атропина. Экстренная госпитализация.
Ущемленная грыжа.
Симптомы. Резкая боль в области грыжи, рвота, вздутие живота, задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится болезненным, напряженным, увеличивается в размерах. При ущемлении кишечной петли возникают явления непроходимости кишечника. Ущемление брыжейки кишки, лежащей не в грыжевом мешке, а в брюшной полости (ретроградное ущемление), сопровождается быстрым омертвением кишки и ранним развитием перитонита. При ущемлении стенки мочевого пузыря — дизурические расстройства.
Доврачебная помощь. Срочная госпитализация лёжа на носилках. Противопоказаны инъекции обезболивающих средств, приенение грелок и попытки вправления ущемившейся грыжи!