V. Боковой наклон с ротацией
Определение. Боковой наклон с ротацией может сопровождать флексию и экстензию в СБС, представляя собой искажение физиологических движений. Боковой наклон с ротацией совершается по отношению к двум осям. Ротация происходит вокруг той же оси, что и торсия. Эта ось идет спереди сверху кзади книзу. Боковой наклон совершается по отношению к параллельным вертикальным осям. Одна из них проходит через центр тела клиновидной кости, а другая - через большое затылочное отверстие.
При торсии передняя часть головы поворачивается в одном направлении, а задняя часть - в противоположном. В случае бокового наклона с ротацией обе части поворачиваются в одном и том же направлении, так что клиновидная и затылочные кости стоят низко на одной стороне и высоко - на другой. Если говорить об их взаимоотношениях по вертикальной оси, то из-за бокового наклона они расходятся на стороне низкого стояния и сходятся на стороне высокого (см. рис. 15). При этом в сфенобазилярном симфизе образуется угол, вершина которого смотрит в сторону низкого расположения или выпуклости. Мы называем это положение боковым наклоном с ротацией в сторону выпуклости или в ту сторону, куда направлена вершина угла СБС. Именно на этой стороне клиновидная и затылочная кости опускаются и отдаляются друг от друга. Большое крыло клиновидной кости здесь стоит низко в противовес торсии, которую мы характеризуем по стороне высокого Стояния большого крыла клиновидной кости.
Описанная ситуация требует немалой аккомодации. Необходимо еще раз обратить внимание читателя на присущую живой кости эластичность, а также на тот факт, что в первый год жизни младенца большие крылья развиваются отдельно от тела клиновидной кости, а свод черепа формируется в мембране. Сфера влияния клиновидной кости включает все кости лицевого черепа за исключением нижней-челюсти, а затылочная кость контролирует височные и теменные кости. Следующее далее описание касается только стороны выпуклости. Но стороне вогнутости имеет место обратная картина.
А. КЛИНОВИДНАЯ КОСТЬ
1. Сфенобазилярный симфиз образует угол с вершиной, направленной в эту сторону, клиновидная и затылочная кости опускаются.•' .
2. Большое крыло. Движения большого крыла отличаются от тех, что мы могли бы ожидать. Например, конец большого
крыла движется кзади на стороне выпуклости вместо того, чтобы идти вперед с телом клиновидной кости, которое скручивается между крыльями. Кроме того, большое крыло поворачивается по отношению к поперечной оси таким образом, что на стороне выпуклости его верхняя часть уходит кзади, а нижняя - кпереди. Помните о том, что большие крылья клиновидной кости способны реагировать на рестрикции на периферии как благодаря их структуре, так и эластичности в месте их соединения с телом. Эти рестрикции включают сопротивление скулового отростка, действующего, как распорка, а также область близкого прилежания к височной кости, особенно там, где она надлежит по задней половине клиновидно-чешуйчатого шва. И, наконец, следует учитывать необходимость поддержания непрерывности соединения по швам между большим крылом, височной и затылочной костями на обеих сторонах головы.
а. Клиновидно-каменистый шов перемещается книзу и стремится к сепарации.
б. Клиновидно-чешуйчатый шов
кзади от пивота опускается,
выше пивота перемещается кнаружи, а большое крыло уходит кзади, «наезжая» на чешую.
в. Клиновидно-теменной шов перемещается латерально. Конец большого крыла скользит кзади по теменной кости, кости сближаются.
г. Клиновидно-скуловой шов движется в нижненаружном направлении.
д. L-образная зона перемещается книзу и относительно кзади (кзади по отношению к частям крыла, находящимся ниже шва, и лобной кости, лежащей выше его). Это относительное смещение кзади в какой-то мере компенсирует движение большого крыла кпереди, обусловленное ротацией клиновидной кости по отношению к ее вертикальной оси.
е. Поверхности
глазничная поверхность опускается и отодвигается кзади, «смотрит» больше вперед,
латеральная поверхность перемещается кзади и книзу, поэтому височная ямка становится более мелкой,
нижневисочная поверхность перемещается книзу, кнутри и кпереди.