ДОЗИРОВАННЫЙ АЭРОЗОЛЬНЫЙ ИНГАЛЯТОР (ДАИ)

Преимущества: Недостатки:

­Портативность;

­Быстрая техника ингаляций;

­Не требуется заправка ЛС в процессе использования;

­Низкая стоимость;

­Возможность использования со спейсером;

­Содержится много доз;

­Эффективность мало зависит от скорости вдоха.

­Сложность в использовании (требует четкой координации медленного вдоха и активации ДАИ);

­Депозиция части ингалируемого препарата на слизистой оболочке ротоглотки (до 80­85%);

­Эффект охлаждения при вдыхании , «феномена остатка», разрушение озонового слоя(при наличии фреонового носителя)

ПОРОШКОВЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ

Появились в 70х годах XX столетия.

ТИПЫ:

1.Однодозовый капсульный (хандихалер, аэролайзер)

2.Мультидозовый резервуарный (турбухалер)

3.Мультидозовый блистерный (дискхалер)

1.

2.

3.

ПОРОШКОВЫЕ ИНГАЛЯТОРЫ

преимущества

Не требует четкой координации медленного вдоха и активации ингалятора;

Увеличивается объем респирабельной фракции препарата до 40% (turbuhaler, novolizer,easyhaler, , clichale, rdura spiros (в

сравнении с 15­10% при использовании ДАИ))

НЕДОСТАТКИ

Для генерации аэрозоля требуется высокий инспираторный поток

(turbuhaler, novolizer,easyhaler, clichaler, dura spiros), что является проблемой при использовании в детской практике и при тяжелом БОС;

Депозиция части препарата на СО ротоглотки (50­80%);

Необходимость знакомства с устройством и принципом действия

Высокая стоимость

НЕБУЛАЙЗЕРЫ

Используются почти 150 лет.

«небулайзер» происходит от латинского слова «nebula». Обозначает инструмент, превращающий жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей.

ТИПЫ:

1. Компрессорный

2.Ультразвуковой

3. Электронно­сетчатый (меш­небулайзер)

Преимущества

небулайзерной терапии

•Техника ингаляции легко выполнима для детей, пациентов пожилого возраста,

•Эффективна при жизнеугрожающих состояниях

•Очень быстрое купирование приступов удушья

•Создание аэрозоля с оптимальным размером частиц

•Возможность доставки высоких доз препарата непосредственно в легкие

•Отсутствие фреона и других пропеллентов

•Простота и удобство применения

БРОНХОЛИТИКИ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СТИМУЛЯТОРОВ (АГОНИСТОВ) Β2­АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ

Фармакодинамика.

*β2­адренорецепторы находятся:

в бронхах,

миокарде,

на поверхности тучных клеток, эозинофилов.

*Присоединение молекулы агониста к β2приводит к увеличению внутриклеточной

концентрации цАМФ и снижению внутриклеточной концентрации кальция, что в свою очередь ведёт к расслаблению гладкой

мускулатуры эффекторных органов

КЛАССИФИКАЦИЯ СТИМУЛЯТОРОВ (АГОНИСТОВ) В2­АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ

НЕСЕЛЕКТИВНЫЕ: изопротеренол и пр. (стимулирует В1­адренорецепторы сердца и вызывает тахикардию и аритмию)

СЕЛЕКТИВНЫЕ:

1.Короткого действия (Фенотерол

(беротек), сальбутамол (вентолин), тербуталин (бриканил))

2.Длительного действия (сальметерол

(сальтос), формотерол (атимос, форадил, оксис), индакатерол (онбрез)

Короткодействующие В2­агонисты

(продолжительность действия 4­6 часов): в форме таблеток, ДАИ, ПИ, растворов для небулайзерной терапии

Длительнодействующие В2­агонисты

(продолжительность действия 12 часов): в форме ДАИ и ПИ (индакатерол 24 часа)

Формотерол по скорости развития бронхорасширяющего эффекта сочетает свойства В2 агонистов короткого и длительного действия (начало действия через 5-10 минут, продолжительность эффекта – 12 часов). Используется и для купирования и для профилактики приступа удушья у больных БА

Регулярное применение β2-агонистов короткого и длительного действия может привести к развитию рефрактерности к β2- агонистам.

Длительнодействующие ингаляционные β2-агонисты (ДДБА) не должны

применяться в качестве монотерапии у больных с БА, так как не оказывают противовоспалительного действия.