ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС)
НЛР развиваются при длительной терапии ГКС системного действия.
Инфекционные осложнения (грибковая, бактериальная, вирусная, туберкулёзная инфекция).
Остеопороз.
Кровоизлияния.
Катаракта.
Язва желудка.
Артериальная гипертензия.
Гипергликемия.
Ожирение, кушингоид.
Замедление роста у детей.
Отёки.
Психоз.
Нарушение заживления ран.
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС)
Ингаляционные ГКС в терапевтических концентрациях редко вызывают НЛР.
При применении в течение месяцев ИГКС существенно уменьшают воспаление
дыхательных путей и снижают бронхиальную гиперреактивность.
Фармакокинетические свойства ИГКС на уровне тканей определяются их
липофильностью.
Липофильность определяет высокую адсорбцию ИГКС в дыхательных путях, замедляет их освобождение из тканей, увеличивает сродство и продолжительность связи с рецептором.
Ингаляционные кортикостероиды |
|
|
|||
Таблица эквипотентных доз ИГКС у взрослых |
|
|
|
||
Препарат* |
Низкая |
Средняя |
Высокая |
|
|
|
суточная |
суточная доза |
суточная доза |
|
|
|
доза (мкг) |
(мкг) |
(мкг) |
|
|
Беклометазона |
200-500 |
>500-1000 |
>1000-2000 |
|
|
дипропионат |
|
|
|
|
|
Будесонид |
200-400 |
>400-800 |
>800-1600 |
|
|
Флютиказона |
100-250 |
>250-500 |
>500-1000 |
|
|
пропионат |
|
|
|
|
|
Циклесонид |
80-160 |
>160-320 |
>320-1280 |
|
|
*Приведены сведения только о препаратах, зарегистрированных на территории РФ |
|
|
|||
Эквивалентность (эквипотентность) препаратов определяли по их |
|
|
|||
сравнительной эффективности. |
|
www.ginasthma.org |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БУДЕСОНИД (ДАИ, ПИ, РР ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРА)
Единственный в России ИГКС, выпускаемый в виде раствора для небулайзера.
Может использоваться 1 раз в сутки.
ПИ (турбухалер) и рр для небулайзера имеют торговые названия
ПУЛЬМИКОРТ, БЕНАКОРТ
Будесонид является наиболее безопасным ИГКС в отношении НЛР
БЕНАКОРТ ® порошок будесонида для ингаляций – |
|
единственный ингаляционный ГКС, |
|
который содержит бензоат натрия, |
|
обладающий противогрибковым и |
|
муколитическим действием. |
|
• |
Бенакорт® - ДПИ содержит |
|
200 и 100 доз препарата |
• |
1 доза содержит 200 мкг |
|
активной субстанции |
|
будесонида и 9,8 мг |
|
бензоата натрия |
Бенакорт® - раствор будесонида |
для ингаляций через |
небулайзер |
• Форма выпуска: |
флаконы по 2,2 мл |
0,5 мг/мл и 0,25 мг/мл |
БЕКЛОМЕТАЗОН
Имеет формы выпуска:
ДАИ, в том числе ДАИ активируемый вдохом (беклазон ЭКО легкое дыхание);
ПИ
Используется 24 раза в сутки
ФЛЮТИКАЗОН
Наибольшая липофильность (самый эффективный среди ИГКС);
Формы выпуска:
ДАИ
ПИ
НОВЫЕ ИНГАЛЯЦИОННЫЕ ГКС
Циклесонид (Альвеско)
Мометазон (Асманекс твистхейлер)
ФИКСИРОВАННЫЕ
КОМБИНАЦИИ
Фиксированные комбинации (ИГКС и 2агонисты длительного
действия в одном ингаляторе) более удобны в применении,
чем 2 разных ингалятора, а также гарантируют применение
2агониста длительного действия ТОЛЬКО ВМЕСТЕ С ИГКС.