КЛИНИЧЕСКАЯ
ФАРМАКОЛОГИЯ
СТАБИЛИЗАТОРОВ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СТАБИЛИЗАТОРОВ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК
Кромоглициевая кислота (кромогликат) – интал (аэрозольный ингалятор), кромогексал (назальный спрей, глазные капли).
Недокромил – тайлед (аэрозольный ингалятор).
Ингибируют высвобождение гистамина, лейкотриена С4, простагландина D2 и других медиаторов аллергии из тучных клеток и тормозят острую фазу аллергической реакции.
СТАБИЛИЗАТОРОВ МЕМБРАН ТУЧНЫХ КЛЕТОК
Показания.
Ингаляторы кромогликата и недокромила применяются преимущественно у детей при лёгких формах бронхиальной астмы.
Назальный спрей кромогликата применяется при лёгком течении аллергического ринита у детей.
Глазные капли кромогликата используют при аллергическом конъюнктивите.
НЛР встречаются крайне редко.
Положительный эффект потенцируется одновременным применением В2агонистов, теофиллина, ГКС.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОКАШЛЕВЫХ СРЕДСТВ
Средства центрального действия
Средства периферического действия
КАШЕЛЬ
Рефлекторный акт, возникающий в ответ на раздражение верхних дыхательных путей, бронхов
Афферентная часть рефлекторной дуги кашле вого рефлекса представлена специфическими рецепторами слизистой гортани и бронхов
Центр кашлевого рефлекса расположен в продолговатом мозге, а эфферентная часть дыхательные мышцы
Является защитным механизмом, который способствует удалению из дыхательных путей избыточного секрета бронхиальных желез, инородных тел
Бывает не продуктивным или не выполняет защитных функций, но изнуряет больного, нарушая его отдых и сон. В таких случаях используются противокашлевые средства, уменьшающие интенсивность и частоту кашля
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ
Вещества из группы наркотических анальгетиков, которые выраженно угнетают активность нейронов кашлевого центра: кодеин и этилморфина гидрохлорид
КОДЕИН
Алкалоид опия, по структуре является метилморфином, обладает выраженным противокашлевым действием, обусловленным прямым угнетением нейронов кашлевого центра. Слабое анальгетическое действие связывают с его превращением в организме в морфин
Применяется в составе комбинированных препаратов: микстуры Бехтерева (настой травы горицвета, натрия бромид и кодеин), таблеток «Кодтерпин» (кодеин и отхаркивающие средства натрия гидрокарбонат и терпингидрат), «Кодтермопсис» и др.
В терапевтических дозах практически не угнетает дыхательный центр
При систематическом применении препарат может вызвать констипацию.
При длительном использовании развивается привыкание и лекарственная зависимость
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
К противокашлевым средствам периферического действия относится п р е ноксдиазин (Либексин), который, оказывая местноанестезирующеедействие, уменьшает чувствительность рецепторов слизистой дыхательных путей (действует на периферическое звено кашлевого рефлекса).
Практически не оказывает влияния на ЦНС
ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Способствуют удалению из дыхательных путей мокроты (слизи, секретируемой бронхиальными железами)
Назначают при кашле с вязкой и трудноотделяемой мокротой
Две основные группы:
• средства, стимулирующие секрецию
бронхиальных желез:
а) рефлекторного действия;
б) прямого действия;
• муколитические средства.