Система кламмеров фирмы Нея

Литые кламмеры лучше, чем проволочные, обеспечивают распределение жевательного давления. Однако нужная форма литого кламмера была найдена не сразу. Дело в том, что вначале она слепо повторяла форму проволочного, что не улучшало его качеств.

Серьезные недостатки кламмеров и каркасов дуговых протезов порождались также недостатками сплавов, из которых они отливались. Кламмеры, как и каркасы протезов, отличные из нержавеющей стали, были мягкими и, следовательно, имели большую остаточную деформацию. Большая усадка сплава при литье делала как сами каркасы дуговых протезов, так и кламмерные системы неточными, плохо соответствующими протезному ложу.

Положение изменилось, когда были найдены нужные рецептуры хромокобальтовых и золотоплатиновых сплавов. Наибольшее распространение получили хромокобальтовые сплавы. Обладая большой текучестью и малой усадкой, они позволили производить точное ажурное литье всех деталей дугового протеза в один прием (цельнолитые дуговые протезы).

Кламмерные системы из хромокобальтовых сплавов, кроме своей ажурности и точности, обладают достаточной жесткостью и упругостью, что сообщает им хорошие фиксирующие и опорные свойства. Присутствие хрома в сплаве делает протезы устойчивыми к воздействию слюны.

Другим условием, способствующим улучшению качества дуговых протезов вообще и кламмеров в частности, следует считать развитие точного литья на огнеупорных моделях, позволяющих свести к минимуму усадку и деформацию.

Наконец, необходимо упомянуть еще об одном предложении, способствующем распространению цельнолитых дуговых протезов. Это – кламмерная система фирмы Нея, разработанная в 1956 г. во Франкфурте – на – Майне группой специалистов, в которую входили стоматологи, зубные техники, инженеры-металлурги. Авторы ее учли обстоятельство, что перелом проволочного кламмера всегда происходит в месте его выхода из базиса, и предложили тело кламмера и прилегающие к нему части его плеч делать массивными. Эта жесткая стабилизирующая часть кламмера, располагаясь выше разделительной линии, должна охватывать зуб на ¼ - ½ - ¾ периметра коронки. Определенное положение на зубе, жесткость это части кламмера позволяют противодействовать боковому смещению протеза, стабилизируя его положение.

Плечо кламмера в описываемой системе имеет форму рога. Фиксация протеза происходит за счет той части плеча, которая лежит в пришеечной области. Опирающаяся функция кламмера обеспечивается окклюзионной накладкой и прилегающей к ней частью кламмера. Как правило, кламмеры системы Нея соединяются с протезом жестко, неподвижно, что позволяет накладывать протез только в одном направлении. Жесткое соединение кламмера с протезом делает последний устойчивым во время жевания.

Поскольку протез имеет несколько кламмеров, а опорные зубы никогда не бывают параллельными, для его свободного наложения необходимо определить положение кламмера на каждом опорном зубе. Это делается на рабочих моделях с использованием параллелометра.

Система фирмы Нея представлена пятью типами кламмеров. (рис.3)

Кламмеры системы фирмы Нея: (рис.3)

а –первого; б – второго; в – третьего; д – четвертого; д – пятого типов.

Элементы, из которых составлены все пять типов, были известны давно, но здесь они объединены в единую систему, которая позволяет решать основные вопросы крепления дугового протеза.

В ыбор того или иного кламмера зависит от многих условий, главным из которых является расположение разделительной линии. Разделительной линией называют линию, которая очерчивается грифелем параллелометра (рис.4) и разделяет поверхность зуба на две части: опорную (окклюзионную) и удерживающую, или ретенционную (пришеечную). Кеннеди называл эту линию высотой контура, Гуммер –путеводной, Е. И. Гаврилов – межевой. Нам представляется более удобным с точки зрения звучания и содержания называть эту линию разделительной. Ее положение изменяется в зависимости от наклона зуба,

Рис. 4 что демонстративно представлено на примере с яйцевидным телом (рис.4). Разделительная линия, как правило, не совпадает с анатомическим экватором. Ее расположение завит не только от естественного наклона зуба, но и от того, какое положение придается модели в параллелометре.

Кламмеры в системе Нея располагаются на зубе в определенной закономерности: опорная часть их лежит на окклюзионной и других поверхностях зуба до разделительной линии, удерживающая часть – между разделительной линией и десневым краем (рис.5)

Рис.5 Схема (а) и положение элементов кламмера на опорном зубе (б)

1-удерживающие; 2- стабилизирующие; 3- опорный.

К ламмер первого типа конструкции Акерса используется при типичном расположении разделительной линии, когда она проходит по щечной или язычной поверхностям зуба примерно посередине коронки, в зоне, прилегающей к дефекту, и несколько приближаясь к десне в пришеечной области зуба.

О кклюзионная накладка, расположенная в жесткой части кламмера, обеспечивает опору, мешаю погружению базиса протеза в ткани протезного ложа и передавая часть жевательного давления через опорный зуб на пародонт. Жесткая часть плеч, охватывающих зуб с язычной и вестибулярной сторон, надежно предупреждает баковые сдвиги протеза, стабилизируя его положение. Кроме того, они выполняют и функцию опоры. Пружинящие кончики кламмеров, расположенные в пришеечной области, обеспечивают фиксацию. Эластичную фиксирующую часть плеча кламмера располагают в зависимости от величины поднутрения: чем меньше выражено поднутрение, тем длиннее эта часть кламмера, и, наоборот, фиксирующая часть меньше заходит в пришеечную область, если поднутрение глубокое.

Кламмер первого типа не применяется, если разделительная линия расположена высоко на контактной поверхности зуба, обращенной к дефекту, так как здесь его нельзя наложить на зуб без нарушений окклюзии. Жесткие части кламмера этого типа не обладают пружинящими свойствами. Поэтому их следует располагать только между разделительной линией и жевательной поверхностью, охватывая зуб на ¼ - ½ его периметра и ни в коем случае не проникая в пришеечную область. Такое расположение кламмера и его физические свойства, обусловленные конструкцией, позволяют устранить движения протеза в трансверзальном направлении.

Кламмер данного типа представляет собой удачное сочетание нескольких положительных свойств кламмерных конструкций, что и явилось причиной его широкого распространения. Правда, его применение может ограничиваться неблагоприятной топографией разделительной линии при наклоне зубов. Однако зубы, расположенные дистально, можно покрывать искусственными коронками без опасности нарушить внешний вид. Зубы, видимые при улыбке и разговоре, при неблагоприятных условиях для наложения кламмера первого типа не следует покрывать коронками, а надо использовать другие разновидности кламмеров или замковые крепления.

К ламмер второго типа, кламмер Роуча, представлен окклюзионной накладкой, соединенной с телом, и двумя Т – образными плечами, прикрепленными к седлу, либо к язычным, либо к небным дугам. Его еще называют раздвоенным или расщепленным. Известно множество различных вариантов этого кламмера. Они отличаются главным образом формой и расположением плеча, которое соединяет фиксирующий конец кламмера с протезом.

Окклюзионная накладка этого кламмера обеспечивает жесткую опору, а пружинящие плечи, расположенные в пришеечной части зуба, создают хорошую фиксацию Жесткая часть кламмерных плечей обычна мала, поэтому кламмер не создает достаточного крепления в трансверзальном направлении.

Этот тип кламмера применяется при атипичном расположении разделительной линии, когда она проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной. При такой разделительной линии нельзя расположить в близлежащей зоне опорную жесткую часть обычного опорно-удерживающего кламмера без нарушения прикуса. На рисунке представлены различные варианты этого типа кламмера.

Большое значение для функции кламмера имеет пружинящее свойство связующего плеча. Плечо должно равномерно суживаться по направлению к концам, что позволяет ему пружинить. Как показано на рисунке, плечо может быть T - , L - , W - , E - , U - , I – образной формы.