К

Кламмер третьего типа и его положение на зубе с вестибулярной (а) и язычной (б) поверхностей

ламмером третьего типа часто называют кламмер типа 1 – 2. Это название отражает его конструкцию, поскольку одно его плечо является частью кламмера первого, а второе – частью кламмера второго типа. Кламмер третьего типа применяется, если разделительная линия имеет неодинаковое направление на различных поверхностях зуба. Чаще всего это наблюдается на молярах при их наклоне, а иногда и повороте. При этом на щечной поверхности разделительная линия имеет типичное, а на противоположной – диагональное направление. Чаще всего типичная разделительная линия обнаруживается на небных поверхностях верхних моляров и на щечных – нижних зубов. По своим свойствам этот кламмер почти не уступает кламмеру первого типа. Жесткая окклюзионная накладка обеспечивает хорошую опору, а плечи кламмера создают достаточную опору и крепление.

Кламмер четвертого типа часто называют одноплечим обратнодействующим.

Его применяют на зубах с атипичным расположением разделительной линии, что наблюдается при щечном или язычном наклоне премоляров, клыков, а также при их конической форме или низкой клинической коронке.

При язычном наклоне зуба разделительная линия поднимается высоко на стороне наклона (язычной), одновременно опускаясь на противоположной (вестибулярной). При вестибулярном наклоне, наоборот, разделительная линия высоко поднимается на щечной поверхности и опускается низко на язычной. Таким образом, на одной стороне зуба создаются условия для расположения жесткой части кламмера и нет возможности для расположения ретенционной части плеча.

При расположении кламмера на подобных зубах руководствуются следующими принципами. Жесткую часть кламмера помещают, например, на щечной поверхности (если зуб наклонен в язычную сторону), где имеется большая опорная поверхность, позволяющая установить эту часть кламмера без нарушений окклюзии. Затем кламмер огибает дистальную контактную поверхность зуба, его окклюзионная накладка ложится в фиссуру и переходит на язычную поверхность. Здесь он пересекает разделительную линию и, располагаясь своим пружинящим концом в пришеечной области, обеспечивает фиксацию протеза.

Этот кламмер соединен с каркасом протеза телом, которое в зависимости от наклона зуба может располагаться то с язычной (небной), то с вестибулярной поверхности. Когда тело располагается с язычной или небной поверхности, его называют кламмером обратного действия (рис а). Если же оно покоится с вестибулярной поверхности, то говорят о кламмере заднеобратного действия (рис б). таким образом, у этого кламмера имеются две разновидности. Обратнодействующие кламмеры с успехом применяются при концевых седлах без дистальной опоры. Их окклюзионные накладки создают опору, а плечо фиксирует протез. При этом описаваемый кламмер одновременно является и прямым, и непрямым фиксатором протеза, то есть ограничителем от опрокидывания.

Поскольку такой кламмер обеспечивает одностороннюю ретенцию, для усиления фиксирующего действия кламмерной системы показано применение ему подобного или другого, но с противоположной стороны.

К ламмер пятого типа носит название одноплечего кольцевого. Его применяют на наклонных, одиночно стоящих молярах с высоко поднятой разделительной линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне. Тело кламмера лежит на опорной поверхности, полностью окружая зуб, отчего его и называют польцевым. Пружинящий кончик плеча кламмера заходит в пришеечную зону на стороне наклона в имеющийся здесь пункт ретенции. При наличии двух окклюзионных накладок и почти кругом охватывая зуб, он обеспечивает хорошую опору, но фиксирующие его свойства выражены слабо. Поэтому применение его, как и при обратнодействующих кламмерах, всегда предусматривает усиление фиксации подобным или иным кламмером с другой стороны. Для увеличения жесткости кольцевидного кламмера создают второе укрепляющее тело, идущее от дуги, тели или отростка кламмера.

Список литературы: