6. Ананкастическое (обсессивно-компульсивное) расстройство личности

Лица с данным расстройством отличаются тревожно-мнительным ха­рактером с неуверенностью в себе, нерешительностью, боязливостью и впечатлительностью. Они склонны к сомнениям и болезненному мудрствованию («умственная жвачка»). Психастеническая конституция — благоприятная почва для возникновения различных навязчивостей, главным образом в виде навязчивых идей. Во всех жизненных обстоятельствах проявляют сверхточность – от порядка в шкафу для одежды, педантичного соблюдения распорядка дня, бережливого ведения хозяйства до межличностных отношений, этических принципов и религиозных установок. Беспорядок даже в малом для них невыносим. У них выраженное чувство совестливости. Психастенические (в соответствии с прежними представлениями об этом расстройстве) черты личности развиваются постепенно в тесной связи с тревожностью и опасениями неприятностей, верой в хорошие и плохие приметы, выработке защитных ритуалов и заклинаний. В пубертатном возрасте черты застенчивости, сенситивности, тревожности сглаживаются и на первый план выступают ригидность в аффективной и когнитивной сферах, пунктуальная аккуратность, добросовестность, стремление к безукоризненному выполнению обязанностей. Этот педант, формалист требует и от других такого же поведения и отношения.

7. Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности

К основным чертам тревожно-мнительной личности относятся стеснительность, гиперчувствительность в сфере межличностных отношений, ограничением контактов, покорностью, нерешительностью, совестливостью. Если ананкасты «мучают» других, то тревожные личности страдают сами. Они с детства робки, пугливы, боязливы, боятся темноты, не могут оставаться в одиночестве., в школе чувствуют себя неуютно, избегают шумных игр, драк. Особенно отчетливо нарастают тревожность и тенденции избегающего поведения при вступлении в самостоятельную жизнь, незнакомые ситуации. Это впечатлительные, сензитивные, боязливые, конфузливые, застенчивые люди. Практическая сторона жизни их мало интересует. Они мало приспособлены к физическому труду, неловки в движениях, постоянно озабочены, как бы кого-либо не обидеть, не обеспокоить. Обычно люди с тревожно мнительным характером хорошо компенсируются.

8. Зависимое расстройство личности

Черты зависимости выступают в рамках многих патохарактерологических структур – при истерическом, пограничном, тревожном расстройстве личности. Зависимых личностей отличают пассивность, подчиняемость, внушаемость, избегание ответственности. Они малоактивны, утомляемы, малоинициативны, слабо самостоятельны, им не достает способности протистоять чужим желаниям. Чаще всего формирование зависимой личности происходит в пубертатный период. Им характерна общая «нервная слабость», чрезмерная чувствительность и впечатлительность, низкая самооценка, опасения превратностей судьбы. Они довольствуются второстепенными ролями, обнаруживают пассивную подчиняемость, безропотны., готовы всем услужить.

Психопатоподобное поведение—это внешняя форма поведения, приближающаяся к поведению больного при том или ином типе расстройства личности (чаще при шизофрении).

Психопатизация личности — изменение черт характера под влиянием какого-либо органического, сосудистого, инфекционного, травматического заболевания. Так, например, травма головного мозга формирует черты характера, приближающиеся к эмоционально неустойчивому расстройству личности, при различных заболеваниях инфекционной этиологии (например, ревматизм) могут развиться особенности личности, напоминающие ананкастный или истерический склад характера.

Патохарактерологическое развитие — психогенное патологическое формирование личности у детей и подростков, связанное с хронической психотравмирующей ситуацией в микросреде, и неправильным воспитанием. В зависимости от особенностей психогенных факторов, а также индивидуальных психических свойств личности возможны различные варианты патохарактерологических развитий (аффективно-возбудимый, тормозимый, истероидный и неустойчивый).

В последние годы большое внимание уделяется акцентуированным личностям или характерам, описанным К. Леонгардом (1964) и А.Е. Личко. Здесь речь идет о крайних вариантах нормы, об усилении, акцентуации отдельных черт характера. Эти черты обнаруживаются только в определенных условиях, и, как правило, не препятствуют удовлетворительной социальной адаптации. Дезадаптация может быть во время пубертатного периода, под влиянием психических травм или экстремальных ситуаций.

Лечение расстройств личности диктуется степенью декомпенсации, вне которой психопаты, как правило, в лечении не нуждаются. На жизненные труд­ности, психогенные ситуации патологические личности обычно реагируют не развитием реактивного состояния, а обострением черт того типа расстройства, которое им присуще. Применение транквилизаторов, нейролептиков довольно быст­ро может нормализовать состояние. Среди детей и подростков для кор­рекции неправильного поведения широко применяются и различные меры психокоррекционного характера, эффективна личностно-ориентированная и другие методы психотерапии. Цель психотерапии и психокоррекции личностных расстройств состоит в гармонизации поведения и достижения стабильной социальной адаптации пациентов.

Трудоспособность при расстройствах личности утрачивается редко.

Судебно-психиатрическая экспертиза: при совершении правонару­шений лица с расстройством личности за редким исключением (при декомпенсации) признают­ся вменяемыми.