Диагностические задачи при работе с детьми

С точки зрения своевременного распознавания выделяется четыре типа злоупотреблений в отношении ребенка:

• физическое насилие;

• пренебрежение;

• сексуальное насилие;

• жестокое психологическое обращение.

Жестокое физическое обращение – любое неслучайное нанесение повреждения ребенку.

Пренебрежение – это хроническая неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить основные потребности ребенка в пище, одежде, жилье, медицинском уходе, образовании, защите и присмотре.

Сексуальное насилие – это использование ребенка или подростка для получения сексуального удовлетворения.

Психологическое насилие – психологическое пренебрежение (это последовательная неспособность родителя или лица, осуществляющего уход, обеспечить ребенку необходимую поддержку, внимание и привязанность). Жестокое психологическое обращение – хронические проявления таких форм поведения, как унижение, оскорбление, издевательства и высмеивание ребенка. Иногда в связи со скрытностью, латентностью насилия приходится иметь дело с большим количеством симптомов и поведенческих индикаторов во время диагностики. У ребенка, подвергшегося насилию, могут наблюдаться следующие симптомы.

• Физические: членовредительство, повреждение костей или мягких тканей, субдуральная гематома с переломом черепа или без перелома, кровоизлияние сетчатки глаза, ушибы тела, ягодиц или головы, определенный тип ожогов (множественные от сигарет, от утюга и другие), разрыв печени или селезенки из-за абдоминальной травмы, следы укусов, смещение суставов и другие изменения скелета, выявляемые лишь при рентгенологическом исследовании.

• Психологические: жалобы ребенка на постоянные унижения, оскорбления, издевательства и высмеивание. Ребенок имеет забитый вид, низкую самооценку, его поведение отличается замкнутостью, отчужденностью, тревожностью, раздражительностью.

Особенности психического состояния и поведения, позволяющие заподозрить физическое насилие, в зависимости от возраста ребенка рассматриваются экспертами следующим образом.

До 6 месяцев:

• малоподвижность,

• безразличие к окружающему миру,

• слабая реакция на внешние раздражители или ее отсутствие,

• редкая улыбка в возрасте 3–6 месяцев.

От 6 месяцев до 1,5 лет:

• боязнь родителей,

• боязнь физического контакта со взрослыми людьми,

• постоянная беспричинная настороженность,

• плаксивость, постоянное хныканье, замкнутость, печаль.

От 1,5 до 3 лет:

• боязнь взрослых,

• редкие проявления радости, плаксивость,

• реакция испуга на плач других детей,

• крайности в поведении – от чрезмерной агрессивности до безучастности.

От 3 до 6 лет:

• примирение с создавшейся ситуацией, отсутствие сопротивления,

• пассивная реакция на боль,

• болезненное отношение к замечаниям, критике,

• заискивающее поведение, чрезмерная уступчивость,

• псевдовзрослое поведение (внешне копирует поведение взрослых),

• негативизм, агрессивность,

• лживость,

• воровство,

• жестокость по отношению к животным,

• склонность к поджогам.

Младший школьный возраст:

• стремление скрыть причину повреждений и травм,

• одиночество, отсутствие друзей,

• боязнь идти домой после школы,

• странные пищевые пристрастия: штукатурка, кал, листочки, улитки, жучки и т.д.

Подростковый возраст:

• побеги из дома,

• суицидальные попытки,

• асоциальное поведение,

• употребление алкоголя, наркотиков, других психоактивных веществ.

Особенности поведения взрослых, позволяющие заподозрить психическое насилие:

• нежелание утешить ребенка, который в этом нуждается;

• оскорбления, брань, обвинения или публичное унижение ребенка;

• постоянное сверхкритичное отношение к нему;

• негативная характеристика ребенка;

• отождествление ребенка с ненавистным или нелюбимым родственником;

• перекладывание на него ответственности за свои неудачи;

• открытое признание в нелюбви и ненависти к ребенку.

Особенности поведения взрослых, позволяющие заподозрить физическое насилие:

• необъяснимая отсрочка в обращении родителей ребенка за помощью в лечебное учреждение в связи с повреждениями;

• противоречия в сообщаемой родителями версии случившегося;

• противоречия рассказанной истории фактам (полученные ребенком физические повреждения не соответствуют истории, рассказанной им или ухаживающим за ним лицом);

• утверждения родителей, что ребенок сам причинил себе повреждение;

• многократные пребывания ребенка в различных медицинских учреждениях для лечения травм;

• обвинения ребенком родителя или опекуна в причинении ему повреждения;

• наличие у родителя собственной истории повреждений в детстве.

Определение злоупотреблений в отношении детей

Понятие злоупотребления распространяется на ребенка до 18-летнего возраста, чей родитель или другое лицо, юридически ответственное за заботу о нем,

• причиняет или позволяет другим причинять ребенку серьезные физические повреждения,

• создает или позволяет другим создавать существенный риск причинения серьезного повреждения ребенку,

• совершает или допускает совершение против ребенка сексуального злоупотребления.

Определение плохого обращения с детьми

Ребенок, подвергшийся плохому обращению, – это ребенок до 18-летнего возраста, которому причинен серьезный физический ущерб вследствие недостаточного осуществления со стороны родителя или иного лица, его заменяющего, необходимой заботы. Это:

• недостаточное обеспечение ребенка пищей, одеждой, образованием, медицинской помощью;

• недостаточное обеспечение ребенка надзором и опекой;

• причинение или позволение причинения вреда, включая применение телесных наказаний;

• приобщение ребенка к наркотикам или наркотическим средствам;

• приобщение ребенка к употреблению алкогольных напитков до такой степени, что он теряет контроль над своими действиями;

• любые другие действия подобного рода, требующие вмешательства суда.

Ребенок, подвергшийся плохому обращению, – это ребенок до 18-летнего возраста, который был покинут родителями или другими лицами, юридически ответственными за заботу о нем.

Наличие у ребенка симптомов или поведенческих индикаторов, перечисленных в данном разделе, позволяет заподозрить плохое обращение с ребенком или злоупотребления в отношении ребенка.