Патогенетические звенья заболеваний пародонта и методы воздействия на них.

Симптомы и звенья патогенеза	Методы лечения и воздействия
1 Зубной налет, под- и наддесневые зубные	1. Обучение и контроль за правильным выполнением гигиены полости рта. 2. Антисептические и комбинированные противомикробные препараты. 3. Удаление назубных отложений.
2. Нарушения в микроциркуляторном русле пародонта, повышение сосудисто-тканевой проницаемости, кровоточивость десен	1. Устранение микроциркуляторных нарушений. 2. Ликвидация отека. 3. Нормализация тканевой обмена, окислительно-восстановительных процессов, способности тканей к регенерации. 4. Стимуляция и активация сосудов пародонта.
3. Изменения тканевого метаболизма, активация свободнорадикального окисления, накопление продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ)	1. Метаболическая терапия. 2. Витаминотерапия. 3. Лечение кислородом. 4. Гипербарооксигенотерапия. 5. Антиоксиданты и антигипоксанты. 6. Массаж.
4 Воспаление десен	1. Противовоспалительные средства. 2. Ферменты и их ингибиторы. 3. Аппликационные сорбенты.
5. Образование преждевременных контактов на окклюзионной поверхности некоторых зубов	1. Выравнивание окклюзионных поверхностей путем избирательного пришлифовывания зубов.
6. Влияние на ткани пародонта нерационально изготовленных протезов и аппаратов. Аномалии положения зубов	1. Удаление ортопедических и ортодонтических конструкций. 2. Устранение аномалий положения зубов.
7 Изменения местной иммунологической реактивности и резистентности	1. Усиление (стимуляция) защитно-приспособительных механизмов тканей и организма больного. 2. Применение иммуномодуляторов. 3. Использование адаптогенов 4. Витаминотерапия. 5. Антигистаминные препараты и десенсибилизирующая терапия.
8. Изменения со стороны других органов и систем	1. Лечение соматических заболеваний и болезней нервной системы. 2. Устранение психосоматических нарушений.
9. Патология твердых тканей зубов кариозного (без осложнений и осложненная пульпитом, периодонтитом) и некариозного происхождения	Лечение кариеса, пульпита, периодонтита и лечение некариозных поражений твердых тканей зубов (с восстановлением контактных пунктов при пломбировании апроксимальных полостей).

Лечение хронического катарального гингивита

1. Оценка качества санации полости рта. Устранение действия местных травматических факторов. При необходимос­ти (наличие травматического прикуса) направление к специалистам (ортопедам и ортодонтам). Проведение хирургических методов лечения: френулопластики и вестибулопластики.

2. Снятие зубных отложений.

Осуществляется специальными инструментами (крючки, экскаваторы) и на специальном оборудовании (пневмо- и ультразвуковые скейлеры отечественного и зарубежного производства), а также комбинированным методом с использовани­ем различных химических средств.

3. Шлифовка и полировка зубных поверхностей.

4. Проведение обучения правильной гигиене полости рта осуществляется ги­гиенистом. Даются рекомендации по правилам чистки зубов, выбору зубной пас­ты, пользованию флоссами. При необходимости проводится контрольная чистка зубов (определение эффективности гигиенических мероприятий путем использова­ния окрашивающих средств).

5. При наличии выраженного воспалительного процесса проводятся апплика­ции противовоспалительных антимикробных средств (0,06% р-р хлоргексидина, 0.02% р-р фурацилина, настой ромашки, ротокан, календулы, шалфея и пр.). Для улучшения процессов эпителизации используются кератолитические средства: жирорастворимые витамины А. Е: масло облепихи и шиповника: каратолин, солкосерил.

6. Эффективным является назначение физических методов лечения:

1. гидромассаж десен 5 процедур (удаление мягкого зубного налета, улучшение микроциркуляции) и гидрогазовакуумный массаж;

2. КУФ на область десен 3-5 процедуры (антибактериальный эффект)

3. ИГНЛ 5-10 поцедур (излучение гелий-неонового лазера), электрофорез Са, vit В, vit С (противовоспалительное действие, нормализация микроциркуляции).

4. Вакууммассаж 5 процедур и вакуумгематома (нормализация микроциркуляции).

5. Фонофорез 5 процедур с диоксидином, дибуколом (противовоспалительное, нормализует микроциркуляцию).

Общее лечение назначается после обследования пациента. Может быть ус­ловно разделено на специфическое (направленное на лечение конкретного заболе­вания и клинического проявления в полости рта) и неспецифическое (улучшение общего самочувствия, повышение реактивности организма, улучшение процессов гомеостаза).

В первую очередь даются рекомендации по рациональному питанию, назна­чаются витамины. Витаминотерапия является важной составной частью комплек­сного лечения заболеваний пародонта. Витамины участвуют в регуляции жизнен­но важных функций, нормализации реактивности организма. В пародонтологии наиболее эффективно их применение на начальных стадиях патологического про­цесса. Чаще всего используют витамины А, С, Р. Е, группы В и комплексы витами­нов ("Ревит", "Ундевит", "Декамевит", "Аевит”, "Пангексавит", "Компливит", "Тетравит", "Витрум", "Спектрум", "Супрадин"), комбинированные препараты, содержащие витамины и другие вещества ("Олазоль", "Аекол", каротолин, эссенциале, масло шиповника и облепихи). Однако при назначении витаминов, нужно помнить, что они имеют побочные действия и противопоказания.

Как правило. приведенная схема лечения бывает достаточной для эффективного лечения хронического катарального гингивита, но при наличии отягощающих факторов требуется более специализированное, детализированное обследова­ние и комплексное лечение с привлечением специалистов соответствующего про­филя.