Аускультация

Дыхание везикулярное, одинаковой интенсивности на симметричных участках, хрипов, крепитации, шума трения плевры нет. Бронхофония не изменена.

Сердечно-сосудистая система

Предъявляет жалобы на боли в области сердца, которые локализуются за грудиной, иррадиируют в шею, затылочную область, в левую руку, челюсть, межлопаточную область. Продолжаются они до 1-2 часов, давящего, сжимающего характера, возникают при незначительных физических нагрузках. Боль снимается при применении седативных средств, таких как корвалол, валокордин. Также отмечаются сердцебиения, чувства замирания в грудной клетке, перебои в работе сердца. Отеки, «пляска каротид», пульсация дуги аорты, симптом Мюссе не выявлены.

При пальпации артерии плотные, не извитые. Артериальный пульс на обеих руках на лучевой артерии разный:

- правая рука: 170/80;

- левая рука: 160/80.

Максимальное АД: 230/120

Рабочее АД: 140/80

Частота сердечных сокращений 66 в мин., ритм правильный, отмечается экстрасистолия, дефицит пульса отсутствует. Пульс хорошего наполнения, обычного напряжения, величина пульсовых волн одинаковая, форма обычная. При исследовании височных, плечевых, сонных артерий, дуги аорты, артерий на тыльной и медиальной поверхности стоп пульс без изменений. Выявляется капиллярный пульс.

При осмотре вен их набухание отсутствует, венный пульс не выражен. При аускультации «шум волчка» на яремных венах отсутствует. На сонных, подключичных артериях стенотического и аневризматического шума нет. На бедренных артериях двойной тон Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье не выслушиваются.

При осмотре области сердца: сердечный горб, видимая пульсация, надчревная пульсация отсутствуют. Сердечный и верхушечный толчки визуально не определяются, систолическое втяжение отсутствует.

При пальпации верхушечный толчок локализуется в 5 межреберье слева на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии. Он положительный, обычной площади (2 см), умеренно высокий, обычной силы. Сердечный толчок отсутствует. В области сердца «кошачьего мурлыканья» нет. Ощутимых пульсаций в других местах сердечной области нет, зоны кожной гиперэстезии не выявлены.

Перкуссия

Границы относительной тупости:

1. Правая – 4 межреберье на 1,5 см кнаружи от правого края грудины.

2. Левая – 5 межреберье на 1 см кнаружи от левой срединноключичной линии.

3. Верхняя – 3 ребро по левой окологрудинной линии.

Поперечник относительной сердечной тупости 14,5 см.

Границы абсолютной тупости:

1. Правая – 4 межреберье по левому краю грудины.

2. Левая – 5 межреберье на 1 см кнутри от срединноключичной линии.

3. Верхняя – 4 ребро по левой окологрудинной линии.

Сосудистый пучок шириной 5,5 см, до 2 межреберья.

Конфигурация сердца аортальная.

Аускультация

При аускультации тоны сердца ясные, ритм правильный. I тон на верхушке ослаблен, акцент II тона на аорте. Расщеплений, раздвоений, дополнительных тонов нет. Тон открытия митрального клапана, маятникообразный ритм и ритм галопа не выявлены.

Шумов нет.

Система органов пищеварения

Аппетит удовлетворительный. Усиления, извращения вкуса нет. Отвращения к пище нет. Зев чистый. Выпивает до 3-х л жидкости в сутки. Пищу пережевывает хорошо. Глотание, прохождение пищи по пищеводу свободное. Симптомы раздраженной брюшины отсутствуют. Бывает урчание в животе, отхождение газов свободное, дефекация ежедневно, опорожнение кишечника самостоятельное. Чувства неполного опорожнения кишечника, тенезмов, ложных позывов, поносов нет. Кал оформленный (колбасовидный, темного цвета, примеси слизи, крови отсутствуют, боли при дефекации не отмечаются).

Осмотр

При осмотре полости рта и губ трещины, заеды не выявлены. Слизистая оболочка губ, щек твердого и мягкого неба розового цвета без повреждений и высыпаний. Десны не кровоточат. Язык влажный. Трещины, язвы, припухлости языка отсутствуют. Симптома «лакированного языка» нет. Зев не гиперемирован, не отечен, слизистые суховаты, налетов нет.

Миндалины не увеличены, розового цвета. Налеты, гнойные пробки, язвы отсутствуют. Слизистая гладкая, влажная; грануляции на задней стенки глотки отсутствуют. Запаха изо рта нет. Осмотр области заднего прохода не проводился в связи с отказом больного.

При осмотре живота вздутий, втяжений, западений, асимметрии не отмечено. Живот участвует в акте дыхания. Состояние пупка обычное. Окраска кожных покровов нормальная. Расширения подкожных вен, видимой на глаз перистальтики нет.