Миокардиты

Различают:

1. инфекционно-аллергический

2. токсико-аллергический

3. идиопатический миокардиты

Клиника. Боли в сердце, учащение пульса со слабым его наполнением, расстройство ритма, появление признаков сердечной недостаточности. На верхушке сердца – систолический шум, тоны сердца глухие. Обращает внимание застой в легких.

Рентгенологическая картина обусловлена миогенной дилятацией сердца и признаками снижения сократительной функции миокарда, а также снижением амплитуды сердечных сокращений и их учащением, что в конечном счете приводит к застою в малом круге кровообращения. Основной рентгеновский признак – увеличение желудочков сердца (преимущественно левого), трапецевидная форма сердца, предсердия увеличены в меньшей степени, чем желудочки. Левое предсердие может выходить на правый контур, возможно отклонение контрастированного пищевода, сокращения сердца небольшой глубины, учащены. При возникновении левожелудочковой недостаточности в легких появляется застой за счет затруднения оттока крови из легких. При развитии правожелудочковой недостаточности расширяется верхняя полая вена, появляются отеки.

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта

Болезни органов пищеварения занимают одно из первых мест в общей структуре заболеваемости, обращаемости и госпитализации. Так, около 30% населения имеют жа­лобы со стороны желудочно-кишечного тракта, 25,5% больных поступают в стационары по неотложной помощи, в общей смертности патология органов пищеварения составляет 15%.

Прогнозируется дальнейший рост заболеваний, преимущественно тех, в развитии которых играют роль стрессовые, дискенетические, имуннологические и метаболические механизмы (язвенная болезнь, колиты и др.). Утяжеляется течение заболеваний. Часто заболевания органов пищеварения сочетаются друг с другом и болезнями других органов и сис­тем, возможно поражение органов пищеварения при системных заболеваниях (склеродер­мия, ревматизм, заболевания системы кроветворения и др.).

Строение и функция всех отделов пищеварительного канала могут быть исследова­ны с помощью лучевых методов. Для каждого органа разработаны оптимальные приемы лучевой диагностики. Ус­тановление показаний к лучевому исследованию и его планирование проводят на основа­нии анамнестических и клинических данных. Учитываются и данные эндоскопического исследования, позволяющее осмотреть слизистую и получить материал для гистологиче­ского исследования.

Рентгенологическое исследование пищеварительного канала занимает особое место в рентгенодиагностике:

1) распознавание болезней пищевода, желудка и толстой кишки основывается на сочетании просвечивания и съемки. Здесь наиболее ярко проявляется значение опыта врача рентгенолога, 2) исследование желудочно-кишечного тракта тре­бует предварительной подготовки (исследование натощак, использование очистительных клизм, слабительных средств). 3) необходимость искусственного контрастирования (вод­ная взвесь сульфата бария, введение в полость желудка воздуха, в брюшную полость – ки­слорода и др.), 4) исследование пищевода, желудка и толстой кишки производится в ос­новном «изнутри» со стороны слизистой оболочки.

Рентгенологическое исследование благодаря простоте, общедоступности и высокой результативности позволяет: 1) распознать большинство заболеваний пищевода, желудка и толстой кишки, 2) контролировать результаты лечения, 3) осуществлять динамические наблюдения при гастритах, язвенной болезни и др. заболеваниях, 4) производить скрининг больных (флюорография).

Методики приготовления бариевой взвеси. Успех рентгеновского исследования за­висит, прежде всего, от способа приготовления бариевой взвеси. Требования, предъявляе­мые к водной взвеси сернокислого бария: максимальная мелкодисперстность, массообъ­емность, адгезивность и улучшение органолептических свойств. Существует несколько способов приготовления бариевой взвеси:

1.Кипячение из расчета 1:1 (на 100,0 BaSO₄ 100 мл воды) в течение 2-3 часов.

2. Использование смесителей типа «Воронеж», электромиксеров, ультразвуковых установок, микроразмельчителей.

3. В последнее время с целью улучшения обычного и двойного контрастирования стремятся увеличить массообъемность сульфата бария и его вязкость за счет различного рода добавок, таких как дистилированный глицерин, полиглюкин, цитрат натрия, крахмал и др.

4. Готовые формы сульфата бария: сульфобар и др. патентованные препараты.