Антиноцицептивные системы

На всем пути следования ноцицептивной информации, начиная от рецепторов, осуществляется соответствующий контроль. Основную роль играют антиноцицептивные (анальгетические) системы мозга.

Антиноцицептивные системы мозга образованы нервными и гуморальными механизмами, активация которых угнетает деятельность различных уровней ноцицептивных афферентных систем. Происходит это путем снижения чувствительности к медиатору рецепторов ноцицептивного нейрона. В результате, несмотря на то, что к нейрону импульсы по ноцицептивным путям подходят, возбуждения они не вызывают. Отличительной особенностью антиноцицептивных факторов является большая продолжительность (несколько секунд) их эффекта.

В настоящее время выделяют четыре вида антиноцицептивных механизмов: двух нейронных и двух гормональных.

Нейронные механизмы Нейронный опиатный механизм

Рецепторы медиаторов нейронов этого механизма обладают способностью соединяться с фармакологическими препаратами, полученными из опия. Из-за структурно-функционального сходства с экзогенными опиатами медиаторы антиноцицептивных нейронов получили название эндорфины - вещества пептидной природы, образующиеся из предшественника — проопиомеланокортина. Пептидами являются также и близкие к эндорфинам энкефалины.

Накапливающиеся в гранулах эндорфины при возбуждении нейрона секретируются в синаптическую щель, взаимодействуют с опиатными рецепторами постсинаптической мембраны, снижая чувствительность рецепторов, взаимодействующих с медиатором ноцицептивной системы.

Различают несколько типов опиатных рецепторов: мю()-, дельта()-, каппа()-, сигма()-опиатные рецепторы. Морфиноподобные опиаты соединяются с -рецеп-торами, опиоидные пептиды - с -рецепторами, анальгетики - с -рецепторами.

Наибольшее количество опиатных рецепторов обнаружено в медиальных ядрах таламуса, миндалевидном теле, центральном сером веществе, гипоталамусе, а также в задних рогах спинного мозга. То есть эти рецепторы располагаются во всех подкорковых центрах, куда поступает ноцицептивная импульсация.

Опиатные нейронные структуры могут вовлекаться и через возбуждение неболевых рецепторов при повреждении кожи и других участков сомы.

Нейронный неопиатный механизм

К ней относят моноаминергические структуры, медиатором которых являются серотонин, норадреналин, дофамин.

Аксоны этих нейронов имеют выход на передаточные структуры ноцицептивных путей. Выделяющиеся здесь медиаторы воздействуют на все нейроны, расположенные вблизи их. Оказывая тормозящее влияния на многие структуры мозга, моноамины тормозят передачу и ноцицептивной информации.

Гормональные механизмы Гормональный опиатный механизм

Афферентная импульсация, стимулированная повреждающим раздражителем, достигая гипоталамуса, вызывает выделение кортиколиберина. Под влиянием либерина из гипофиза освобождаются АКТГ и полипептид -эндорфин (т.к. они образуются из одного предшественника – проопиомеланокортина). Поступая в русло крови и спинномозговую жидкость, эндорфин приносится к ноцицептивным нейронам, тормозя их активность. Полагают, что эффект обезболивания при иглоукалывании обусловлен активацией именно этой системы.