13. Отравления

13.1. Отравления: классификация, признаки. Классификация ядов

Проблема острых и хронических отравлений приобрела особую актуальность в последние десятилетия вследствие накопления в окружающей среде огромного количества различных химических веществ – около 6 миллионов наименований. При крупных химических катастрофах спасателям приходится сталкиваться с большим количеством пострадавших, которым требуется срочная и неотложная помощь. Больничная смертность при острых отравлениях составляет 2-3%, однако большое количество смертей отмечается на догоспитальном этапе (например, при отравлениях алкоголем около 80%). В результате число погибших достигает значительных цифр.

Острое отравление – это химическая травма в результате одномоментного поступления в организм токсической дозы яда. Хроническое отравление – это химическая болезнь в результате многократного поступления яда в малых (субтоксических) дозах. Яд – это химическое вещество, которое при поступлении в организм в малых количествах способно вмешиваться в течение внутренних биохимических процессов и вызывать функциональные расстройства органов и систем.

По месту возникновения отравления подразделяются на профессиональные (0,3%) и бытовые (99,7%).

По причине отравления делят на случайные (несчастные случаи на производстве и в быту, передозировка лекарственных средств, алкогольная или наркотическая интоксикация) и преднамеренные (криминальные, суицидальные, использование боевых отравляющих веществ).

Яды по характеру токсического действия делятся на 6 групп:

1.Нервно-паралитические (фосфорорганические соединения, никотин, зарин)

Вследствие нарушения передачи нервного импульса вызывают удушье, судороги, параличи.

2.Кожно-резорбтивные (дихлорэтан, гексахлоран, иприт, мышьяк, ртуть)

Вызывают местные воспалительные изменения в сочетании с общетоксическим действием.

3.Общетоксические (синильная кислота, угарный газ, алкоголь, хлорциан)

Вызывают кому, судороги, отек мозга, параличи вследствие нарушения транспорта кислорода к тканям и развития кислородной недостаточности.

4.Удушающие (оксиды азота, фосген)

Вызывают токсический отек легких.

5.Слезоточивые и раздражающие (пары кислот и щелочей, хлорпикрин)

Вызывают раздражение наружных слизистых оболочек.

6.Психотропные (наркотические вещества, атропин)

Оказывают влияние на психическую активность, вызывают нарушение сознания.

Яды могут поступать в организм несколькими путями:

-через кожу и слизистые оболочки;

-через дыхательные пути (при вдыхании газообразных отравляющих веществ);

-через желудочно-кишечный тракт (при попадании яда через рот и всасывании из желудка);

-через кровь и лимфатические пути (при укусах насекомых и животных, внутривенном введении).

По избирательной токсичности яды подразделяются на следующие группы:

1) сердечные;

2) нервные;

3) печеночные;

4) почечные;

5) кровяные;

6) желудочно-кишечные;

7) легочные.

Выделяют несколько патологических синдромов острых отравлений.

Синдром поражения центральной нервной системы. Для него характерны судороги, коматозное состояние, нарушение дыхания и сердечной деятельности, психомоторное возбуждение.

Болевой синдром. Возникает под влиянием прижигающих и раздражающих ядов.

Синдром нарушения дыхания. Может проявляться в виде угнетения дыхате6льного центра, нарушения дыхания в результате отека легких, нарушения переноса кислорода кровью, развития генерализованных судорог.

Синдром поражения сердечно-сосудистой системы. Проявляется в виде нарушения ритма сердечной деятельности, острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Синдром поражения желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде рвоты, поноса, болей в животе, желудочных кровотечений.

Синдром поражения печени и почек. Проявляется в виде развития печеночной и почечной недостаточности, явлений интоксикации, уменьшения количества мочи.