2. Каковы особенности питания детей и подростков

Энергетический баланс растущего детского организма должен быть положительным, так как процессы ассимиляции в их организме превалируют над диссимиляцией. Поэтому важным является сбалансированность нутриентного состава суточного рациона, соотношение белков, жиров и углеводов в котором должно составлять 1:1:4. При этом, чем меньше возраст детей, тем больший процент в их рационе должны составлять белки

животного происхождения: в возрасте от 1 до 6 лет – до 70%, у школьников – до 60% (у взрослых 55%). Белки растительного происхождения должны составлять 1/3 от общего поступления белков. Энергетическая ценность за счёт поступления белков должна удовлетворяться на 13-15% суточного рациона. За счёт поступления жиров детский организм получает как пластический, так и энергетический материал, а также необходимые витамины А, D, Е и К, ПНЖК, фосфолипиды и др. БАВ. Среди жиров животного происхождения преобладающими должны быть молочные. Жиры растительного происхождения должны составлять 15-30% от общего поступления жиров. Энергетическая ценность за счёт поступления жиров в возрасте до 6 лет должна составлять 30-40%, у школьников – около 30%. Основным энергетическим материалом для детей являются углеводы. 1/3 из них должна удовлетворяться за счёт моно- и дисахаридов, а 2/3 – за счёт крахмала, а также клетчатки и пектинов. При этом предпочтительными углеводами должны быть не «чистые», а содержащиеся в фруктах и ягодах. Избыток или дефицит жиров и углеводов в рационе негативно сказывается на здоровье детей. Особую роль для растущего организма играют витамины А, D и Е. Витамин А оказывает влияние на интенсивность роста и функциональную активность желез внутренней секреции (особенно гипофиза). В стимуляции роста участвуют также витамины D и Е. Кроме того, витамин D регулирует фосфорно-кальциевый обмен (оссификация скелета). Важное значение для детского организма имеют макро- и микроэлементы, которые участвуют в формировании скелета, регуляции функций мышечной и нервной тканей, кроветворении, синтезе гормонов и т.д.

Режим питания детей должен быть дробным на протяжении 12 часов (с 8-00 до 20-00) – 4 раза. Распределение энергетической ценности (в %): 20 : 35 : 20 : 25. Нерациональное питание родителей пагубно сказывается на здоровье последующих поколений.

3. Что представляют алиментарные заболевания. Дайте характеристику основным заболеваниям, связанным с дефицитом поступления питательных веществ в организм.

Питание — один из важнейших факторов, определяющих здоровье нации. Правильное питание обеспечивает нормальный рост и развитие детей, способствует продлению жизни, повышению работоспособности, профилактике заболеваний, создает условия для адекватной адаптации человека к окружающей среде. Люди давно заметили, что качество пищевых продуктов, культура и гигиена питания могут являться своеобразными корректорами функциональных расстройств в деятельности различных органов и систем. С другой стороны, в развитии практически всех заболеваний можно проследить влияние различных алиментарных факторов. Пищевые рационы, недостаточные или избыточные по качественному и количественному составу пищевых веществ, а также других компонентов, являются причиной развития специфических «болезней неправильного питания», приводят к снижению устойчивости организма к воздействию различных болезнетворных факторов. К примеру, установлено, что частота возникновения рака толстого кишечника напрямую зависит от уровня потребления животного белка, жира, рафинированного сахара, в то же время у населения, в рационе которого преобладают балластные вещества (клетчатка, пектины, пищевые волокна и др.), наблюдается обратная

зависимость. В настоящее время известно более ста заболеваний человека, в лечении которых рациональное питание играет ведущую роль. Оно является обязательным компонентом комплексного лечения, необходимым для повышения активности защитных систем организма, предупреждения побочного эффекта лекарственных и других терапевтических средств. Установлено, что каждодневные нарушения сбалансированности рационов питания не сразу приводят к патологическим изменениям в

организме, а постепенно способствуют накоплению повреждений определённых звеньев обмена веществ. В результате завуалированное состояние предболезни переходит в явную болезнь, нередко трудноизлечимую. Алиментарная патология хронического характера занимает одно из ведущих мест, охватывая сотни миллионов людей. Среди алиментарной патологии широко распространены вторичные болезни недостаточного питания, обусловленныезаболеваниями различных органов и систем, которые приводят к нарушению усвоения пищи, усилению распада пищевых веществ. Обычно они являются следствием заболеваний органов ЖКТ, инфекционных и онкологических заболеваний и т.д. Алиментарные заболевания могут провоцировать развитие атеросклероза, гипертонической болезни, злокачественных заболеваний, подагры, мочекаменной и желчекаменной болезни, и т.д. у лиц, имеющих генетическую склонность к их возникновению. Алиментарным путём могут передаваться инфекционные (шигеллёз, сальмонеллез, ящур) и паразитарные (гельминтозы: описторхоз, дифиллоботриоз, трихинеллез, аскаридоз, трихоцефаллёз) заболевания. Различные ксенобиотики, попадая в организм, способны вызвать пищевые интоксикации (отравления). В основу классификации алиментарных заболеваний (лат. alimentarius - связанный с питанием) положен принцип, связанный или с неправильным, или с недостаточным питанием (ВОЗ):

I. Недостаточное питание.

ІІ. Избыточное питание.

ІІІ. Пищевые отравления (латиризм, эпидемическая водянка и

др.).

VІ. Неустановленные заболевания (болезнь Кашина-Бека).

I. Недостаточное питание.

1. Болезни белково-энергетической недостаточности (БЭН): квашиоркор, маразм (атрепсия, кахексия, чрезмерное исхудание), задержка физического развития, голодные отеки. Показано, что при хроническом недоедании ускоряются темпы старения, угнетается иммунная система, защитные силы заметно снижаются, поэтому люди чаще заболевают инфекционными болезнями, что является причиной преждевременной смерти

2. Минеральная недостаточность: Fe (железо-дефицитная анемия), I (эндемический зоб, кретинизм), F (кариес зубов), Zn (гипоцинкоз, болезнь Прасада - цинк входит в состав многих ферментов, участвующих в регуляции кислотно-щелочного равновесия, жирового обмена, функций желез внутренней и внешней секреции, кроветворения), Se (гипоселеноз - селен регулирует перекисное окисление липидов и свободнорадикальные процессы),

Ca, Ph, Mg, Na, Cl, Cu, Cr, Mn.

3. Витаминная недостаточность: витамина А – ратинола (ксерофтальмия - высыхание конъюнктивы и роговицы, гемералопия - куринная слепота); витаминов D - холекальциферола (рахит, остеомаляция); витамина С - аскорбиновой кислоты (цинга);

витаминов В1 - тиамина (бери-бери); РР - ниацина (пеллагра); В2 - рибофлавина (арибофлавиноз - снижение иммунитета, нарушение свето- и цветочувствительности, гемопоэза, функции коры надпочечников и т.д.); В12 - цианокобаламина (пернициозная анемия); В6 - пиридоксина (у детей: задержка роста, желудочно-кишечные расстройства, повышенная возбудимость, эпилептоформные судороги, гипохромная макроцитарная анемия; у взрослых: дерматит, потеря аппетита тошнота, рвота, депрессия, бессонница); Haut – биотина (немецк. кожа) (покраснение и шелушение кожи, десквамативный дерматит, у детей - себоррейный дерматит, сахарный диабет, гепатит); Е - токоферола (размножение); В3 - пантотеновой кислоты (антидерматитный, назначают при нарушении обмена веществ, недостаточности кровообращения, бронхитах, бронхиальной астме,

неврологиях; у детей - при задержке умственного развития); В9 - фолиевой кислоты (антианемический); К – филлохинонов (гипопротромбинемия, геморрагическая болезнь новорожденных, при кровотечениях); Р - биофлавоноидов (проницаемость сосудистой

стенки).

4. Недостаточность эссенциальных ПНЖК: линоленовой, пальметиновой и др. (снижают уровень холестерина в крови, входят в состав клеточных мембран). 5. Другие виды недостаточности (отдельных аминокислот, балластных веществ - пищевых волокон и т.д.).

Билет№1(5модуль)