Методы асептики и антисептики:

Механические
Асептические мероприятия	Антисептические мероприятия
1. Использование ламинарных боксов 2. Использование ламинарного потока воздуха Фильтрация (воздуха, лекарственных, иммунных препаратов и др.)	Первичная хирургическая обработка раны
Биологические 1. Использование микробов-антагонистов 2. Использование препаратов лечебно-профилактических бактериофагов
Асептические мероприятия	Антисептические мероприятия
а) для предупреждения вторичной раневой инфекции (дифтероиды, раневые стафилококковые, синегнойные и пр. бактериофаги); б) для предупреждения возникновения кишечных инфекций у здоровых детей (коли-, бифидумбактерины и др.; коли-бактериофаги, дизентерийные бактериофаги и пр.)	а) для борьбы с возбудителями раневой инфекции (дифтероиды, раневые стафилококковые, синегнойные и пр. бактериофаги); б) для борьбы с возбудителями кишечных инфекций (коли-, бифидумбактерины и др.; дизентерийные, сальмонеллёзные бактериофаги)
4. Экологическая асептика: использование естественной микрофлоры водоёмов для уничтожения патогенных бактерий	3. Использование протеолитических ферментов для расплавления гноя и находящихся в нём микроорганизмов
Физические
Асептические мероприятия	Антисептические мероприятия
Физические методы стерилизации и дезинфекции	1.Облучение УФ-лучами плазмы крови 2.Лазерное облучение раны, крови
Химические
Асептические мероприятия	Антисептические мероприятия
1.Химические методы стерилизации и дезинфекции 2.Использование консервантов при приготовлении лекарственных средств 3.Обработка рук персонала (хирургов, провизоров, медицинских сестёр и пр.)	Использование антисептиков для лечения гнойно-воспалительных очагов

СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Физические методы стерилизации

1. Воздействие температуры:

а) Стерилизация сухим жаром (воздушная)

Используются воздушные стерилизаторы. Температурные режимы: 160⁰С, 180⁰С, 200⁰ С, 230⁰С. Чем выше температура, тем короче время стерилизации. Механизм гибели микроорганизмов – коагуляция белка. Данному виду стерилизации нельзя подвергать жидкости и объекты из термолабильных материалов.

б) Стерилизация паром.

Используются паровые стерилизаторы (автоклавы).

*Текучий пар. Температурный режим 100⁰С, время экспозиции зависит от природы стерилизуемого объекта. Механизм гибели микробной клетки – коагуляция белка. Возможно использование дробного метода – тиндализации – для стерилизации объектов, не выдерживающих высоких температур (питательных сред, термолабильных растворов и пр.): в течении 3-х дней объект по 30 минут обрабатывается паром, в результате чего гибнут вегетативные формы бактерий. В промежутках между стерилизацией объект выдерживают в термостате для прорастания спор.

*Пар под давлением. Стерилизация достигается в результате совокупного действия пара, температуры и давления. Режимы:112⁰С (0,5 атм), 121⁰С (1 атм), 130⁰С (1,5 атм). Время экспозиции зависит от природы стерилизуемого объекта. Механизм гибели микробной клетки – гидролиз белка. Данному виду стерилизации нельзя подвергать порошки, так как они будут становиться влажными; объекты из полимеров, не выдерживающих данные температуры; металлические инструменты, так как они будут подвергаться коррозии.

Ниже приведена таблица, в которой указаны некоторые режимы термической стерилизации, используемые в аптеках:

Рекомендуемые режимы стерилизации аптечной посуды, лекарственных средств, вспомогательных материалов (ГФ XI вып.)

ОБЪЕКТ	ОБЪЕМ	АППАРАТУРА И РЕЖИМ
Изделия из стекла, фарфора, металла, перевязочные и вспомогательные материалы (вата, пергамент, фильтровальная бумага и пр.)		Паром под давлением 1,1 атм 120^0С – 45 минут; 2 атм 132^0С – 20 мин сухим жаром 160^0С – 2,5 часа 180^0С – 60 мин
Изделия из резины Изделия из силиконовой резины		паром под давлением при 1,1 атм120^0С – 45 мин сухим жаром 160^0С – 2,5 часа 180^0С – 60 мин
термостойкие порошки: тальк, белая глина, окисид цинка, натрия хлорид и т.д.	упаковки до 25г 25-100 г; 100-200г	сухой жар 180^0С–30 мин; 200^0С–10 мин 180^0С –40 мин; 200^0С–20 мин 180^0С –60 мин; 200^0С –30 мин
Жиры и масла, вазелин, ланолин		Паром под давлением при 1,1 атм 120^0С – 2 часа
Растворы лекарственных веществ	До 100 мл От 100 до 500 мл От 500 до 1000 мл	паром под давлением при 1,1 атм 120^0С 8 мин 12 мин 15 мин

в) Кипячение.

Температура не выше 100⁰С. Кипятят обычно вспомогательные инструменты, мембранные фильтры. Механизм гибели микробной клетки – коагуляция белка. Недостатком метода является то, что температура кипения недостаточна для уничтожения спор бактерий и некоторых вирусов (гепатита В, ВИЧ); увеличение времени кипячения приведёт к испарению воды.

г) Прокаливание на огне.

Таким способом стерилизуют металлические инструменты: бактериологические петли, пинцеты, ножницы. Механизм гибели микроорганизмов – сгорание.

д) Инфракрасные лучи.

Температура более 200⁰С. Используемая аппаратура – инфракрасные печи. Метод используется преимущественно в заводском производстве лекарственных препаратов и медицинского оборудования.

Существует ещё один метод температурного воздействия – пастеризация, заключающийся в кратковременном (5-10 минут) воздействии температуры 75-80⁰С. Цель – уничтожение вегетативных форм бактерий. Метод применяется в пищевой промышленности (пастеризация молока).

2. Лучевая стерилизация. Механизм гибели микробной клетки – изменение генетического аппарата (летальные мутации):

а) Использование ультрафиолетовых лучей.

Таким методом стерилизуют преимущественно воздух помещений, ламинарных боксов. Так как УФ-лучи не обладают проникающей способностью, их не применяют для стерилизации лекарственных препаратов, оборудования, инструментов.

б) Использование радиоактивного излучения (гамма-лучи).

Так как гамма-лучи обладают проникающей способностью, их используют для промышленной стерилизации изделий однократного применения (катетеров, систем для внутривенных инфузий и пр.), перевязочного материала, лекарственных средств и растительного сырья.

3.Использование ультразвука.

Механизм гибели микробной клетки – образование микроскопических полостей в цитоплазме. Ультразвук действует только в жидкой среде.