Желчегоннные средства
Желчь вырабатывается клетками печени. Выработка (продукция) желчи происходит в организме непрерывно, ее избыток накапливается в желчном пузыре. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых веществ (в том числе и витаминов). По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная удаляется с фекалиями.
Основными компонентами желчи являются желчные кислоты – холевая и деоксихолевая. Эти кислоты разбивают на частички (эмульгируют) и расщепляют пищевые жиры и жирорастворимые вещества.
Нарушение продукции и изменение состава желчи происходит при различных воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря.
Нарушение образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку приводит к развитию так называемого диспептического синдрома, который характеризуется отрыжкой, тошнотой и другими нарушениями пищеварения.
Для лечения заболеваний желчного пузыря и желчных путей используют антибактериальные препараты, средства, нормализующие двигательную активность мышечной оболочки желчного пузыря, усиливающие желчеобразование, способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку. Последние, т.е. желчегонные средства находят наибольшее применение в медицинской практике.
Механизм действия этих препаратов различен. Так, препараты желчи и желчных кислот стимулируют процессы выработки и выделения желчи, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.
Вытяжки из растений (настои, отвары) усиливают продукцию и снижают вязкость желчи, увеличивают содержание в ней взвешенных и растворимых веществ, препятствующих образованию желчных камней.
Синтетические препараты к тому же обладают спазмолитическим и противовоспалительным действием.
Желчегонные средства применяют при хроническом гепатите, холангите (воспаление желчных протоков), холецистите (воспалении желчного пузыря).
Классификация желчегонных препаратов представлена на схеме № 2
Схема № 2
ЖЕЛЧЕГОНННЫЕ СРЕДСТВА
Средства, стимулирующие образование желчи (холеретики - choleretica)
А. ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЧЬ:
«АЛЛОХОЛ», «ХОЛЕНЗИМ», «ЛИОБИЛ»
Б. РАСТИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА:
«ХОЛОСАС»,
ПРЕПАРАТЫ ЦВЕТКОВ БЕССМЕРТНИКА,
КУКУРУЗНЫХ РЫЛЕЦ
В. СИНТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА:
«ОКСАФЕНАМИД»
Средства, способствующие выведению желчи
(ХОЛАГОГА - CHOLAGOGA)
АТРОПИНА СУЛЬФАТ,
НО-ШПА, ПАПАВЕРИНА ГИДРОХЛОРИД,
МАГНИЯ СУЛЬФАТ
ЭНАТИН, ОЛИМЕТИН, ХОЛАГОЛ, ОЛИВКОВОЕ МАСЛО, ПОДСОЛНЕЧНОЕ МАСЛО
Средства, способствующие растворению желчных камней (холелитолитические средства)
Для лечения желчнокаменной болезни используют производные желчных кислот:
ХЕНОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА;
УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА
Они блокируют ферменты, стимулирующие синтез холестерина, уменьшают его всасывание в кишечнике, препятствуют выпадению осадка, сдвигая равновесие желчные кислоты/холестерин в сторону первых.
Сдвиг равновесия в сторону желчных кислот способствует растворению уже образовавшихся камней, правда, если они небольшого (меньше 5 мм) размера.
Указанные препараты эффективны у части больных при длительном применении (6 – 12 мес. И более). Чаще всего их назначают как дополнение к ударноволновому измельчению холестериновых камней или к хирургическому лечению.