Глава 5. Диагностика панкреатитов • 217

218 • Хронический панкреатит

реннюю структуру паренхиматозного органа, просвет сосуда, протока, внутриорганные образования. Данный метод пока также не нашел широ­кого распространения в панкреатологии, его, как и допплеровские методи­ки, применяют в основном для дифференциального диагноза очаговых по­ражений. Практически не изучено его значение при выявлении диффуз­ных изменений. Уже в настоящее время с помощью отдельных приборов можно получать трехмерное изображение не только в статическом виде, но и в реальном времени (так называемый 4О-режим), изучать движущиеся структуры, наблюдать за пульсацией сосудов, кровотоком в объемном изо­бражении и т. д. Однако следует отметить, что во многих учреждениях УЗИ выполняют на старом оборудовании, вследствие чего ухудшается ка­чество исследования и ограничивается круг решаемых проблем [27, 45].

К факторам, способствующим повышению эффективности УЗ-диагно-стики, можно отнести также применение контрастных веществ, которые в панкреатологии используются крайне редко и также преимущественно для дифференциального диагноза объемных процессов. Применение контраст­ных веществ может способствовать повышению разрешающей способно­сти имеющейся аппаратуры и увеличению чувствительности допплеров-ских методик. На этапе разработки находятся уникальные вещества, обла­дающие тропностью к тромбам, исполненные в виде контейнеров. При­стыковавшись к тромбам, данные вещества обеспечат их более четкую ви­зуализацию. Если подобные средства будут иметь еще и активную лизи-рующую субстанцию, то можно рассчитывать на их не только диагностиче­ский, но и лечебный эффект, так как активная часть вещества оседает не­посредственно на тромбе. Подобный подход может привести к значитель­ному расширению диагностических возможностей ультразвукового метода и круга решаемых проблем благодаря одномоментному целенаправленному введению лекарственных средств. Применение контрастных веществ сдер­живает их стоимость. Однако, с учетом относительно невысокой стоимо­сти самой процедуры УЗИ, в общей сложности ультразвуковое исследова­ние с контрастированием может быть экономически выгоднее, чем другие методы диагностики.

В настоящее время УЗИ дает возможность изучать макроструктуру ПЖ. В ближайшем будущем, возможно, начнут применять датчики с более вы­сокой (до 30—50 МГц) частотой, что может быть расценено как «ультра­звуковая биомикроскопия». При этом без выполнения биопсии можно бу­дет получить представление о морфологических особенностях органа.

Для улучшения качества изображения в современных приборах имеется возможность проводить его обработку не только во время исследования, но и после получения изображения на экране. Так называемая постпро­цессорная обработка полученной информации может значительно облег­чить восприятие и, соответственно, интерпретацию УЗ-изображения. Но­вые перспективы в повышении объективности УЗИ открывает также ис­пользование специальных компьютерных программ, обеспечивающих дальнейшую обработку полученной на экране УЗ-информации. Подобные программы практически не используют в УЗ-диагностике в гастроэнтеро­логии, и в панкреатологии в частности, хотя уже имеются некоторые нара­ботки [27, 45].

Таким образом, несмотря на большое разнообразие методов диагности­ки ХП, ультразвуковое исследование завоевало большую популярность среди неинвазивных методов инструментальной диагностики благодаря своей общедоступности, простоте, рентабельности, сочетающимся с доста­точно высокой чувствительностью и специфичностью. Использование со-