- •Паратифы а и в.
- •3. Пищевые токсикоинфекции.
- •2. Дизентерия бактериальная.
- •4. Вирусные гепатиты а, в, с, д, е.
- •5. Брюшной тиф.
- •6. Ботулизм.
- •7. Амебиаз.
- •8. Кишечный иерсиниоз.
- •9. Сальмонеллез.
- •10. Эшерихоизы.
- •11. Чума.
- •12. Холера.
- •13. Оспа обезьян.
- •14. Желтая лихорадка.
- •15. Сибирская язва.
- •16. Бруцеллез.
- •17. Туляремия.
- •18. Псевдотуберкулез.
- •19. Бешенство.
- •20. Лептоспироз.
- •21. Тениоз и тениаринхоз.
- •22. Трихоцефаллез.
- •23. Дифиллоботриоз.
- •24. Аскаридоз.
- •25. Описторхоз.
- •26. Энтеробиоз.
- •27. Трихинеллез.
- •28. Малярия.
- •30. Сыпной тиф.
- •31. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
- •32. Лихорадка Эбола.
- •34. Лихорадка Марбурга.
- •35. Лихорадка Денге.
- •36. Грипп.
- •37. Менингококковая инфекция.
- •44. Столбняк.
- •38. Адено-вирусная инфекция.
- •39. Инфекционный мононуклеоз.
- •41. Дифтерия.
- •42. Вирусный гепатит в.
- •43. Анафилактический шок.
- •46. Рожистое воспаление.
- •47. Инфекционно-токсический шок.
13. Оспа обезьян.
Оспа обезьян — острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией и появлением экзантемы, сходной с высыпаниями при натуральной оспе. Относится к группе зоонозов с природной очаговостью.
Этиология. Возбудитель — вирус, относящийся к семейству поксвирусов (Poxviridae), подсемейству поксвирусов позвоночных (Chordopoxviridae), роду ортопоксвирусов (Orthopoxvirus). Вирус впервые был выделен в 1958 г. от больных обезьян. По своим свойствам сходен с другими представителями группы оспы. В антигенном отношении вирус оспы обезьян стоит ближе к вирусу натуральной оспы, чем к вирусам коровьей оспы и осповакцины.
Эпидемиология. Источником инфекции являются обезьяны. Заболевания наблюдались в ряде стран Африки (Заир, Либерия, Сьерра-Леоне, Нигерия и др.). Всего зарегистрировано несколько десятков человек, заразившихся от обезьян. Были случаи оспы обезьян в семьях заболевших (протекали легко), третичной передачи не наблюдалось. Заболели лица, не получавшие прививок против натуральной оспы.
Патогенез оспы обезьян изучен недостаточно. Учитывая антигенную близость возбудителей и сходство клинической симптоматики оспы обезьян и натуральной оспы, можно думать, что имеются и общие закономерности патогенеза этих заболеваний.
Клиника. Инкубационный период длится около 2 нед. Клиническая симптоматика оспы обезьян весьма сходна с проявлениями натуральной оспы. Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела, озноба, головной боли, болей в мышцах. Может быть головокружение, рвота. На 3—4-й день болезни температура тела снижается до субфебрильной и в это же время появляется сыпь вначале на лице, голове, кистях рук, в дальнейшем захватывает и туловище, но количество элементов здесь меньше, чем на открытых участках кожи (центробежное расположение элементов сыпи). Каждый элемент последовательно проходит ряд этапов развития. Начинается с появления пятна (диаметром 6—10 мм), затем на этом же месте образуется папула, которая превращается в пузырек, заполненный прозрачным содержимым (везикула), затем следует период нагноения, содержимое пузырьков мутнеет. Затем образуется корочка, после которой остается рубец. Температура тела, снизившаяся в период высыпания почти до нормы, во время нагноения элементов сыпи вновь повышается и достигает нередко 39—40°С. Состояние больного ухудшается, появляется тахикардия, дыхание учащается, АД снижено, может развиться инфекционно-токсический шок. Период подсыхания корочек начинается с 9—10-го дня болезни. Состояние больного постепенно улучшается. Рубцы на месте элементов сыпи при оспе обезьян менее выражены, чем при натуральной оспе.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Распознавание оспы обезьян в типичных случаях основывается на эпидемиологических предпосылках и характерных клинических проявлениях. Для подтверждения диагноза используют вирусологические методы исследования, меньшее значение имеют серологические методы.
Лечение. Используют противооспенный гамма-глобулин (по 3—6 мл в/м), внутрь назначают метисазон (по 0,6 г 2 раза в день в течение 4—6 сут). Проводят симптоматическую терапию. При наслоении вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики (метициллин, оксациллин, эритромицин и др.).
Прогноз у привитых благоприятный. Геморрагические формы чаще заканчиваются летально.
Профилактика. В настоящее время в нашей стране вакцинация против натуральной оспы отменена. При подозрении на оспу больных немедленно изолируют, сообщают в районный или городской отдел здравоохранения, составляют списки контактирующих с больными. Всем контактировавшим проводят вакцинацию и ревакцинацию. Проводят текущую и заключительную дезинфекцию.