2. Паллиативная помощь онкологическим больным

Паллиативная помощь представляет собой активную помощь клиентам с длительно текущими заболеваниями в то время, когда заболевание не поддается лечению и когда управление болью и другими симптомами является важнейшей социальной, психологической и духовной проблемой, оказание помощи клиентам до самой смерти. В комплекс мероприятий паллиативной помощи входят управление симптомами, в первую очередь болью, одышкой, расстройством сна, тошнотой и рвотой, кишечной непроходимостью, мочеполовыми нарушениями, беспокойством, тревогой, депрессией и др. Вопросы психосоциального характера предусматривают умение общения с пациентом и семьей после известия о смертельно опасном заболевании, уважать мнение пациента и семьи даже в случае, когда оно расходится с профессиональным решением.

Разрешение перечисленных проблем оказания паллиативной помощи состоит в организации работы хосписов.

Хоспис нельзя рассматривать как учреждение, где люди умирают. Это система гуманистических мировоззрений, помогающая умирающему человеку прожить оставшуюся жизнь без чувства страха, по возможности полноценно.

Хоспис - это не обычное лечебно-профилактическое учреждение, а медико-социальное, призванное оказать не только медицинскую помощь инкурабельным больным, но и оказывать помощь в решении социальных, психологических, духовных проблем, стоящих перед пациентом и его близкими. Центры паллиативного лечения (хосписы) представляют собой стационары, предусматривающие помещение больных на 2-3 недели для оказания того или иного вида симптоматического лечения, в том числе обезболивания, когда это невозможно осуществить в домашних условиях или в дневном стационаре. Хоспис является государственным учреждением, предназначенным для инкурабельных онкологических больных с целью обеспечения паллиативного лечения, подбора необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-социальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологической поддержки родственников на период болезни и утраты близкого.

Главной задачей паллиативной помощи является поддержка состояния благополучия, а иногда и улучшение общего самочувствия больного, находящегося в терминальной стадии заболевания. Программа паллиативного лечения включает в себя ряд компонентов:

1) помощь на дому;

2) консультативная помощь;

3) дневные стационары.

3. Взаимодействие с членами семьи онкобольного

Очень часто члены семьи чересчур заняты вниманием, которое оказывается онкологическому больному. Необходимо понять, что родственники так же тяжело страдают. Рак бьет по всей семье.

Родственники могут испытывать трудно скрываемый гнев от чувства бессилия и отсутствия контроля над ситуацией. Как правило, под этим лежит чувство вины и ощущение, что они сделали в жизни что-то неправильно. В таких случаях сами родственники нуждаются в индивидуальной помощи психотерапевта или психолога.

Поэтому важнейшее место в социальной работе с онкологическими больными занимает взаимодействие с членами семьи пациента и его ближайшим окружением. Первоочередными мерами в этой группе можно назвать решение психологических проблем.

Существует система мероприятий постоянного психологического сопровождения на всех этапах работы с больными и членами их семей - от начала лечения больного до выздоровления. Создаются различные группы психологической поддержки с обучением саморегуляции и самоподдержке, организации психологических тренингов для переживших утрату; организации встреч семей, имеющих больных со злокачественными новообразованиями, лиц излеченных от них и волонтёрами.

Например, в НИИ детской онкологии и гематологии Онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина организована работа кабинета социальной и психологической реабилитации. Целью работы такого кабинета является организация системы медико-социальной помощи семьям, имеющим больных с онкологической патологией, на всех этапах лечения и диспансерного наблюдения. В задачи кабинета включены:

- учет больных со злокачественными образованиями и их семей;

- патронаж семей, имеющих больного с онкологической патологией в заключительной стадии заболевания;

- анализ и поиск путей решения социальных и психологических проблем семей больных;

- информирование больных злокачественными новообразованиями и родственников больного о социальных льготах;

- контроль за соблюдением гарантированных прав больных со злокачественными новообразованиями и их семей;

- обучение волонтеров и координация их работы;

- организация групп психологической поддержки для данного контингента больных и семей, переживших утрату.

Наркологич. профиль

Одной из приоритетных задач современных специалистов по социальной работе в области наркологии является активное воздействие на больного уже в начале процесса лечения. Поэтому имеет смысл, в контексте социальной работы, объединить медицинский и послемедицинский этап работы и обозначить его медико-социальным этапом работы с героиновыми наркоманами, на котором медики и социальные работники должны действовать сплочённой командойОдной из основных целей специалистов по социальной работе в деле реабилитации героинозависимых становится помощь наркоману в осознании особенностей его болезни – он должен помочь человеку, попавшему в зависимость и его семье научится полноценно жить несмотря на эту болезнь, не испытывая чувства вины и обреченности.

Процесс реабилитации наркозависимых состоит из нескольких этапов.  - Этап-новичок - период для усиления мотивации в работе над собой, пробуждения рефлексии к своей зависимости, знакомство с правилами Дома. Этот период глубоко индивидуализирован, где нарабатываются отношения с группой. Упор данного этапа – усиленная мотивационная терапия. Реабилитация наркозависимых фокусирует внимание наркозависимого на преимуществах и выгодах гармоничной и социально-организованной жизни без наркотиков. В этот период отлучки из центра и контакты с внешним миром не разрешаются. Пациент фокусирует внимание на механизмах реабилитации. Даются знания о природе зависимости, о том, как она действует на человека, и как прервать этот образ жизни. Ему помогают оценить собственные силы и сдерживающие факторы. Цель этого этапа - вернуть веру в себя и прервать, таким образом, деструктивную полосу жизни. Много времени в групповой психотерапии уделяется рамкам и распорядку дня, это особенно важно, так как у них не было этого раньше. - Домовник - от 3до 10 месяцев. Возрастает ответственность клиента перед группой, оценка деятельности клиента более категорична. В этот период восстанавливаются отношения с семьёй, близкими. Цель этапа: подготовка к сознательной борьбе со своей наркоманией, своими слабостями, проблемами при помощи самодисциплины, самоконтроля, познания себя (работа, наука, игры), научиться порядочности, ответственности в эффективном и аккуратном выполнении задания, научиться управлять и координировать свои эмоции, а также поиск своего жизненного пути. Очень важна на этом этапе работа над построением реальных планов на будущее относительно своих возможностей, в конце лечения - коррекция планов на будущее и их осуществление, работа над проблемами, преградами в достижении цели. Старший домовник имеет право выезжать за пределы Центра с разрешения группы, для решения своих проблем, а также для подготовки к постреабилитационному периоду. Пациентам предлагается помощь в решении различных проблем: консультирование по проблемам здоровья, координирование продолжительности лечения, работа со средой (семья, правоохранительными органами, пенитенциарными службами), решения бытовых проблем. - Студент - завершающий этап - более самостоятельный. Этап подготовки к выходу из Центра. Урегулирование правовых вопросов, отношений с семьёй, вопросы образования, поиск работы. На данном этапе клиент ответственно принимает самостоятельные решения, но находится под контролем воспитателей и психологов. Основные элементы программы реабилитации наркозависимых: психологические занятия и тренинги (упражнения коммуникации, работа против стресса, агрессии и т.д.); трудотерапия; музыкально-терапевтические и досуговые занятия; занятия спортом. Существует несколько основных направлений совместной деятельности медицинских работников и специалистов по социальной работе для достижения поставленных целей:

 формирование у больного осознанной стабильной мотивации или установки на окончательный отказ на потребление героина, на активное включение в реабилитационный процесс;

 осуществление комплекса лечебно-психолого-терапевтических мероприятий, направленных на дезактуализацию влечения к героину, предотвращение рецидивов болезни;

 редуцирование поведенческих, аффективных, интеллектуальных расстройств развившихся или усугубившихся в процессе болезни;

 укрепление здоровья больного на основе обучения навыкам здорового образа жизни;

 коррекция структуры личности больного для обеспечения позитивного личностного развития;

 повышение уровня социального функционирования больного, формирование или восстановление позитивных семейных и средовых связей;

 достижение реального материального самообеспечения пациента на основе закрепления навыков системной занятости, образовательно-профессиональной подготовки.

Для более эффективного воздействия на больного, на мой взгляд, лечение и социальная реабилитация героиновых наркоманов должна проводится в учреждениях закрытого типа и в течение длительного периода времени (до двух лет). При этом они должны строиться на неукоснительном соблюдении следующих принципов:

1. Максимальная индивидуализация реабилитационных технологий: первая ступень – определение индивидуальных условий прохождения курса лечения и реабилитации каждого наркомана (стационарные, полустационарные или амбулаторные программы), клинических особенностей заболевания, социальных осложнений, вызванных употреблением героина, определение особенностей структуры личности, микросоциального окружения зависимого. Вторая ступень – анализ собранной информации, составление индивидуального профиля каждого наркомана и включение его в подходящую по этим параметрам программу реабилитации.

2. Комплексный подход к лечению и реабилитации. Наркологические заболевания у каждого конкретного зависимого состоят из одних и тех же составляющих (биологические и социально-психологические), но удельный вес этих составляющих различен. Одни больные – с биологической предрасположенностью к наркотической зависимости, а другие втягиваются в процесс злоупотребления под влиянием среды, то есть на первом месте у них стоят социально-психологические факторы. Но, тем не менее, независимо от преобладания тех или иных факторов, на всем протяжении реабилитационного воздействия оно должно быть комплексным, включая в себя медикаментозное, психотерапевтическое и социальное воздействие, причем продолжительность частей реабилитационного процесса у разных наркоманов разная.

3. О принципе добровольности следует сказать отдельно: по отношению к больным с героиновой зависимостью данный принцип может применяться условно, в зависимости от тяжести заболевания и социально-психологических особенностей индивида. В том случае, если пациент злостно уклоняется от самостоятельного обращения за медицинской помощью, ведёт асоциальный или антисоциальный образ жизни, грубо социально дезадаптирован, то о добровольности лечения и социальной реабилитации речи, на мой взгляд, идти не может. К сожалению, на сегодняшний день законодательная база, обеспечивающая принудительные меры медицинского характера, очень несовершенна. Принцип добровольности должен безоговорочно соблюдаться в случае активного стремления пациента к сотрудничеству с медицинскими и социальными учреждениями. В большинстве стран мира, включая промышленно развитые страны западной демократии, традиционно осуществляется та или иная степень принуждения больного к обращению за помощью в соответствующие учреждения.

. . Правовая нормативная база социально-медицинской работы с лицами, страдающими психическими заболеваниями

Социально-медицинская работа с лицами, страдающими психическими заболеваниями осуществляется в соответствии с Федеральным законом «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Социально-медицинская работа включает в себя уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Социально-медицинская работа осуществляется с лицами, обратившимися за психиатрической помощью.

Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или сего согласия. Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей Федеральный закон « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.92 № 3185

.Государством гарантируются:

неотложная психиатрическая помощь;

консультативно-диагностическая» лечебная, психопрофи-лактическая, реабилитационная помощь во внебольничных и стационарных условиях;

все виды психиатрической экспертизы, определение временной нетрудоспособности;

социально-бытовая помощь и содействие в трудоустройстве лиц, страдающих психическими расстройствами;

решение вопросов опеки. .

Учреждением, оказывающим внебольничную и стационарную социально-медицинскую помощь, является учреждение государственной, муниципальной и частной систем, здравоохранения, прошедшее в установленном порядке лицензирование и получившее право на деятельность по Оказанию психиатрической помощи. Такую по-мощь оказывают самостоятельные специализированные учрежде-ния и структурные подразделения лечебно-профилактических, учебных и научно-исследовательских учреждений.

Учреждения, оказывающие психиатрическую и социально-медицинскую помощь, выпол-няют следующие функции:

оказывают неотложную психиатрическую помощь;

осуществляют/консультативно-диагностическую, лечебную, психопрофилактическую, социально-психологическую, реабилитационную помощь во внебольничных и стационарныхусловиях;

проводят все виды психиатрической экспертизы, в том числе определение временной нетрудоспособности;

оказывают социально-бытовую помощь и содействие в тру-доустройстве лиц, страдающих психическими расстройства-ми;

принимают участие в решении вопросов опеки указанных лиц;

проводят консультации по правовым вопросам;

осуществляют социально-бытовое устройство инвалидов и престарелых, страдающих психическими расстройствами;

организуют обучение инвалидов и несовершеннолетних, страдающих психическими расстройствами;

его.

В соответствии с Положением об учреждениях, оказывающих внебольничную и стационарную социально-медицинскую помощь лицам, страдающим психическими заболеваниями, являются психиатрическая больница, психо-неврологическая больница, психиатрическая больница со строгим наблюдением, лечебно-производственные государственные пред-приятия для проведения трудовой терапии, обучения новым про-фессиям и трудоустройства на этих предприятиях лиц, стра-дающих психическими расстройствами, включая инвалидов, об-щежития для лиц, страдающих психическими расстройствами, утративших социальные связи. Черносвивтов Е.В. Социальная медицина:Учебн. Пособие для студентов высших уч. заведений.М.,2000

Психиатрическая больница является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим стационарное обследование, лечение и социально-трудовую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами (Приложение 1 «Положение о психиатрической больнице» к Приказу Минздрава СССР от 21.03.88 №225).Психиатрическая больница, помимо лечебно-диагностической работы, выполняет на основе действующих законов и по особо ус-тановленным правилам экспертные функции.

Психиатрическая больница имеет определенный, закреплен-ный за ней район обслуживания и принимает всех нуждающихся в стационарной помощи больных, проживающих в зоне обслужива-ния, независимо от остроты их состояния и нозологической фор-мы заболевания, а также больных, нуждающихся по своему пси-хическому состоянию в неотложной госпитализации и обязатель-ном лечении, независимо от места их постоянного жительства.

Основные задачи и функции психиатрической больницы:

Оказание специализированной высококвалифицированной лечебно-диагностической и социально-восстановительной помо-щи лицам, страдающим психическими расстройствами, в услови-ях стационара.

Проведение стационарной судебно-психиатрической, воен-но-врачебной, врачебно-трудовой и других видов экспертиз, ли-цам с психическими расстройствами.

Осуществление, по решению суда, принудительного лечения психических больных, совершивших общественно опасные дея-ния.

4. Обеспечение преемственности с психоневрологическими диспансерами (диспансерными отделениями, кабинетами) и дру-гими учреждениями в лечении и социально-трудовой реабилитации психически больных.

5. Освоение и внедрение в практику новых организационных современных средств и методов диагностики и лечения психических заболеваний, а также социально-трудовой реабилитации психически больных, основанных на достижениях науки,

Реабилитационным учреждением, оказывающим социально-медицинскую помощь лицам с психическими заболеваниями является лечебно-производственное государственное предприятиеОсновными задачами предприятия являются трудовая терапия лиц, страдающих психическими расстройствами; их трудовое обу-чение и переобучение; трудовое устройство указанных лиц (на правах рабочих и служащих), не имеющих возможности трудоуст-ройства на обычном производстве по медицинским показаниям и иным обстоятельствам.

С учетом социально-реабилитационной направленности дея-тельности предприятия во всех вопросах, касающихся труда рабо-тающих на нем лиц, администрация предприятия руководствуется рекомендациями врачей-психиатров.

С лицами, направленными на предприятие учреждением, ока-зывающим психиатрическую и социально-медицинскую помощь, и подавшими заявление о приеме на работу, администрация предприятия заключает трудо-вой договор о работе в качестве рабочего или служащего. На ука-занных лиц ведутся трудовые книжки, им выплачивается зара-ботная плата, предоставляется ежегодный оплачиваемый отпуск, время их работы на предприятий включается в общий трудовой стаж. Они подлежат государственному социальному страхова-нию.

Планирование семьи

Термин «Планирование семьи» появился лишь в ХХ веке. Многие годы планирование семьи ошибочно понималось как ограничение рождаемости и поэтому сдерживалось. Само понятие «планирование семьи» было сужено до проблемы абортов. Отсюда сугубо медицинское направление решения этой социальной проблемы.

Таким образом, термином «Планирование семьи» по определению экспертов ВОЗ, называются те виды деятельности, которые имеют целью помочь отдельным лицам или супружеским парам достичь определенных результатов:

- избежать нежелательной беременности;

- произвести на свет желанных детей;

- регулировать интервал между беременностями;

-контролировать выбор времени деторождения в зависимости от возраста родителей и определять количество детей в семье.

Основные цели планирования семьи:

o рождение желанных и здоровых детей,

o сохранение здоровья женщины,

o достижение гармонии психосексуальных отношений,

В последние годы программы по планированию семьи развиваются во многих странах. Право на планирование семьи или свободное и ответственное родительство - является международно-признанным, неотъемлемым правом каждого человека. Оно закреплено важнейшими документами ООН: Всеобщей декларацией прав человека (1948), международной конференцией по правам человека (Тегеран,1968), Декларацией Социального прогресса и развития (1968), Конвенцией о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (1979). Нашей страной еще в 1968 г. на Тегеранской международной конференции было официально признано право каждого человека определять число детей и время их рождения, однако надлежащие условия для этого на тот момент не были созданы.

Сегодня право на планирование семьи реализуется на государственном уровне путем предоставления населению доступной и полной информации обо всех аспектах деятельности службы планирования семьи, обеспечением соответствующей медицинской помощью, возможностью широкого использования контрацепции, формированием культуры сексуального и репродуктивного поведения населения.

Виды обслуживания, которые делают эту практику возможной, включают:

- санитарное просвещение и консультирование по вопросам планирования семьи;

- обеспечение противозачаточными средствами;

- просвещение по вопросам семьи и брака;

-организацию соответствующих служб, мероприятий и программ по планированию семьи.

Таким образом, планирование семьи - одна из стратегических мер, обеспечивающих физическое и духовное здоровье нации, поэтому государство должно всеми силами поддерживать и развивать становление системы мер по планированию семьи.

В течение многих десятилетий в рамках планирования семьи доминировала концепция женских консультаций - ключевая структура государственного здравоохранения, которая должна организовать и осуществить работу по профилактике абортов. Теперь же в России создана и функционирует сеть учреждений и организаций, оказывающих населению услуги по планированию семьи, включающая в себя государственные центры, клиники и кабинеты планирования семьи при женских консультациях, которые в совокупности представляют собой службу планирования семьи, а также этим занимаются общественные и международные организации.

Среди общественных организаций следует, прежде всего, назвать Международную Федерацию Планирования семьи (МФПС) и Российскую Ассоциацию Планирования семьи (РАПС).

Международная Федерация Планирования семьи - крупнейшая в мире добровольная общественная организация, объединяющая национальные ассоциации планирования семьи более 150 стран мира.

В 1952 году Американская Организация по планированию семьи и народонаселению мира, Британская Ассоциация Планирования Семьи и шесть других групп, боровшихся за введение политики ограничения рождаемости в различных странах, объединились и сформировали МФПС, центральный офис которой расположен в Лондоне. В 1993 г. в члены Международной федерации планирования семьи была принята РАПС.

Основными целями деятельности РАПС являются:

* Развитие и поддержка в России общественного движения по планированию семьи.

* Пропаганда идей планирования семьи и формирование общественного мнения в этой области.

* Содействие в реализации права населения на охрану репродуктивного здоровья.

Задачи РАПС:

· Формирование общественного мнения россиян в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи;

· Обеспечение возможности доступа к полной, объективной информации по всем вопросам, касающимся ответственного родительства, контрацепции, безопасного и ответственного сексуального поведения; здорового образа жизни.

· Участие в разработке и внедрении федеральных и региональных программ в области охраны репродуктивного здоровья.

· Поддержка специальных служб для подростков и молодежи, призванных помочь им выработать ценностные установки в жизни для того, чтобы создать гармоничную семью, иметь здоровых и желанных детей.

· Профилактика нежелательной беременности, снижение числа абортов, предупреждение инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ/СПИД;

· Повышение уровня знаний специалистов, занимающихся охраной репродуктивного здоровья и планированием семьи;

· Развитие и укрепление инфраструктуры РАПС, ее отделений, содействие их деятельности по решению проблем охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи в регионах с учетом их культурных, национальных, социально-демографических и этнических особенностей.

На протяжении всего периода своего существования РАПС сотрудничает со многими государственными структурами по реализации государственной политики и программ в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи.

Это сотрудничество включает:

· Участие в разработке законодательства в области обеспечения репродуктивных прав и охраны репродуктивного здоровья.

· Участие в выполнении Федеральной программы «Планирование семьи» (подготовка и издание литературы для специалистов и населения).

· Разработка аналитических, методических материалов и предложений в области охраны репродуктивного здоровья и планирования семьи для государственных структур.

· Участие в работе комиссий, комитетов, круглых столов, созданных государственными структурами.

Важной формой поддержки региональных отделений является их включение в проекты, реализуемые РАПС.

К другим общественным организациям, занимающимся планированием семьи и охраной репродуктивного здоровья можно отнести:

· Международный фонд «Охрана здоровья матери и ребенка»,

· Российская федерация детских и подростковых гинекологов,

· Российская ассоциация акушеров-гинекологов,

· Российская ассоциация по профилактике инфекций, передаваемых половым путем «Санам»,

· «СПИД -инфосвязь»,

· Российское общество по контрацепции,

· Ассоциация учащейся молодежи «Содружество»,

· Ассоциация работников социальных служб,

· Международный женский центр «Будущее женщины» и др.

Государственные учреждения, занимающиеся планированием семьи и охраной репродуктивного здоровья, включают:

1) Центры, клиники и кабинеты планирования семьи, осуществляющие как медицинские услуги по охране здоровья, так и социально-профилактическую деятельность по предупреждению его нарушения.

2) Социальные службы, реализующие социальные программы по подготовке молодежи к созданию семьи и будущему родительству, подготовке будущих и молодых родителей к уходу за ребенком, профилактике «рискованного» сексуального поведения молодежи (ранних половых связей, абортов, ЗППП) и т.п. Такие программы реализуются на базе центров социальной помощи семье и детям, молодежных организаций, клубов «молодая семья» и др.

Основным учреждением службы планирования семьи является центр планирования семьи и репродукции, являющийся государственным учреждением и оказывающим медико-социальные услуги по охране репродуктивного здоровья: лечению и профилактике заболеваний. В настоящее время в стране организовано более 200 центров планирования семьи и репродукции.

Деятельность центра планирования семьи регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 17.12.93 г. № 294 «Об организации центра планирования семьи и репродукции Министерства здравоохранения Российской Федерации», Федеральной целевой программой «Планирование семьи», концепцией деятельности РАПС, приказом Минздрава РФ № 390 от 26.11.96 г. «О деятельности центра планирования семьи и репродукции», «Положением о центре планирования семьи и репродукции».

Основные направления деятельности Центра:

§ Координация работы по планированию семьи, формирование банка данных по проблемам репродуктивного здоровья в Российской Федерации.

§ Организация взаимодействия по вопросам планирования семьи с государственными, общественными организациями и другим негосударственными структурами.

§ Изучение спроса и потребности в различных видах контрацептивов в стране.

§ Организация обеспечения территориальных центров планирования семьи и репродукции контрацептивными средствами.

§ Оказание организационно-методической помощи региональным центрам (клиникам, кабинетам) планирования семьи и репродукции.

§ Организация медико-социологических и эпидемиологических исследований, разработка и внедрение новых технологий в области планирования семьи и репродукции.

§ Повышение квалификации врачей разных профилей, средних медицинских работников и других специалистов по вопросам планирования семьи и репродукции.

§ Разработка обучающих программ, подготовка учебных пособий для медицинских работников, педагогов, населения.

§ Анализ и обработка данных деятельности службы планирования семьи.

§ Пропаганда значения планирования семьи в охране здоровья женщин и детей, снижения числа абортов, уровня материнской и младенческой заболеваемости и смертности, в воспитании ответственного родительства.

Главными задачами Центра планирования семьи являются: охрана и укрепление репродуктивного здоровья населения города (профилактика нежеланной беременности, ЗППП, ВИЧ-инфекции), оказание услуг по содействию рождению желанных и здоровых детей, обучение детей и подростков гигиеническим навыкам, подготовка к семейной жизни.

Работа с детьми и подростками.

Поскольку в последнее время нарастает проблема эффективности полового воспитания молодежи и увеличивается число разного рода нарушений репродуктивного здоровья в этой группе населения, центр планирования семьи в этой связи должен играть существенную роль в области социальной профилактики и полового просвещения населения.

Вследствие чего, мы считаем, что одним из основных направлений деятельности специалиста по социальной работе является просветительско-профилактическая работа с детьми и подростками, направленная на предупреждение разного рода нарушений в области сексуального поведения молодежи, в частности:

- предупреждение раннего начала половой жизни.

- предупреждение последствий неправильного сексуального поведения: ЗППП, нежелательной беременности, абортов.

- просвещение по вопросам контрацепции.

- формирование ценностного и ответственного отношения к созданию семьи и рождению детей.

- информирование о существующих учреждениях и организациях, в которые можно обратиться в трудной жизненной ситуации за той или иной помощью.

Приоритет в профилактике отдается групповой форме работы, для чего специалист формирует группы, состоящие из детей, школьников, студентов, как разделенные по полу, так и смешанные. В разделенных группах (т.е. женских и мужских) целесообразно работать, когда речь в процессе работы будет идти об особенностях каждого пола, правил поведения и интимной гигиены и т.п. Смешанные группы более продуктивны, когда речь пойдет об ответственном отношении к семье, браку, рождению ребенка.

Кроме того, специалист может осуществлять профилактические мероприятия в учебных классах или в группах детей из социальных приютов и реабилитационных центров для несовершеннолетних, проводя занятия на базе учреждений социальной защиты и системы образования.

Методы и технологии, используемые специалистом в рамках профилактической работы:

Ш Лекции и семинары, посвященные различным аспектам планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья:

- по тематике ранней половой жизни и возможных ее негативных последствиях для здоровья и жизни.

- по тематике ЗППП, особенностей их проявления и способов предотвращения.

- по тематике абортов и их последствий для здоровья женщины и возможности иметь детей в дальнейшем.

- по тематике контрацептивных средств и специфике их использования.

- по тематике социально-психологических аспектов семейной жизни.

Ш Обучающие тренинги, формирующие установки на здоровый образ жизни, ответственное отношение к своему здоровью, здоровью партнера и будущего потомства, стремление к созданию крепкой, здоровой семьи.