Вопросы для контроля теоретической подготовки студентов к замятию.

1. Что представляют собой послеродовые язвы? Какова клиника этого заболевания? В чем заключаются основные принципы лечения послеродовых язв?

2. Какова клиника нагноения швов промежности? В чем заключается лечение нагноившихся швов промежности?

3. Какова клиника нагноившейся гематомы половых органов и влага­лища? В чем заключается лечение нагноившихся гематом наружных половых органов и влагалища?

4. Что представляет собой эндометрит? Какова клиника послеродового эндомиометрита? Каковы основные принципы лечения, эндомиометрита?

5. Что представляет собой послеродовый сальпингооофорит? Какова клиническая картина, основные принципы лечения?

6. Что представляет собой послеродовый параметрит? Какова клиника, лечение параметрита?

7. Что представляет собой послеродовый пельвиоперитонит? Какова клиническая картина, лечение заболевания?

8. Что представляют собой послеродовые тромбофлебиты? Каковы основные формы заболевания, клиника? Каковы возможные осложнения тромбофлебитов вен матки и малого таза? Каковы основные принципы лечения послеродовых тромбофлебитов?

9. Какие послеродовые инфекционные заболевания относятся к распрост­раняющимся за пределы малого таза? Что для них характерно?

10. Что такое разлитой послеродовый перитонит? Какими путями распространяется инфекция при возникновении разлитого перитонита? Какова клиника, в чем заключается лечение разлитого перитонита?

11. Что представляет собой бактериальный шок? Какие стадии различают в клинике септического шока? Какова клиническая картина ранних стадий септического шока? Какова клиническая картина, какие мероприятия лежат в основе лечения септического шока?

12. Что представляют собой лактационные маститы? Что является входными воротами и как распространяется инфекция при развитии маститов?

13. Какова клиническая картина инфильтративно-гнойного и абсцедирующего маститов? Что представляет собой флегмонозный мастит? Какова его клиническая картина? Каковы общие принципы лечения мастита?

Практическая работа студентов под руководством

преподавателя.

Преподаватель подбирает для курации тематических родильниц из расчета I больная на 1-2 студентов. В их обязанности входит сбор анамнестических данных в хронологическом порядке, изучение течения предыдущих беременностей, возможные осложнения. Особое внимание - течению данной беременности, выявлению факторов риска развития ГВЗ после родов. Подробно разбирается течение настоящих родов, также выявляются факторы риска развития ГВЗ. Далее родильница осматривается, выявляются клинические симптомы заболевания: тахикардия, повышение температуры, уровень матки над лоном, её кон­систенция, характер лохий. Осматриваются молочные железы. Данные осмотра записываются в историю родов, обсуждаются назначенные медикаментозные средства, обоснование их назначения. Последующее обсуждение проведенной работы проводится в учебной комнате. Преподаватель должен дать краткую оценку работы каждого студента.

В завершение этого этапа работы преподаватель предлагает решение ситуационных задач.

Залача№1

На 3-й сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение темпе­ратуры до 39^оС В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два медицинских аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно нагрубшие.

1. Какой диагноз наиболее вероятен? (эндометрит).

2. Какие исследования показаны для уточнения диагноза (бимануальные исследования, УЗИ, бактериологическое исследование аспирата из полости матки, клинически, анализ крови)?

3. Метод лечения? (вакуум-аспирация с гистероскопией, лаваж послеродовой матки растворами антисептиков, антибактериальная терапия, инфузионно-трансфузионная терапия).

ЗАДАЧА №2___

Врач вызван на дом к женщине, 5 дней назад выписанной после "нормальных" родов (безводный период 20 часов, 5 влагалищ­ных исследований). Женщина после родов скрывала температуру. При осмотре - температура 39^оС, озноб, над лоном пальпируется болезненная матка, из влагалища - гнойно-кровянистые выделения с запахом.

1. Диагноз?

2. Тактика?

ЗАДАЧА №3

У родильницы на 7 день после родов поднялась темпера­тура до 39^оС, озноб, боли в правой грудной железе. Локально в наружно-верхнем квадрате правой железы болезненный инфильтрат.

1. Диагноз?

2. Лечение?

Заключительное слово преподавателя.

Преподаватель подводит итоги проведенного занятия, дает краткую характеристику качеству подготовки группы к занятию, отмечает допущенные ошибки при курации больных. После этого называет тему следующего занятия и рекомендуемую литературу для подготовки.