Литература
А. Основная:
1. Бодяжина В.И. и соавт. – Акушерство М.,1995
2. Учебное пособие под. ред. Ельцова-Стрелкова В.И. – Акушерство М., 1987
Б. Дополнительная:
1. Гуртова Б. и соавт. – Гнойно-септические заболевания в акушерстве М.,1981
2. Серов В.Н. и соавт. – Руководство по практическому акушерству М.,1997
3. Дуда И.В. – Клиническое акушерство Дуда В.И. Минск, 1997
4. Учебник под ред. Савельевой Г.М. – Акушерство М.,2000
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ЭНДОМЕТРИТ.
доц.Соломатнна Л.М.
1. Какие основные источники инфицирования родового пути родильницы вы знаете?
а) недостаточно обезвреженные руки персонала, участвующего в приеме родов, операциях
б) окружающая среда (воздух)
в) из мочевого пузыря и кишечника самой женщины
г) дремлющая инфекция (в желчном пузыре, миндалинах и др.)
д) кровопотеря
2. Каковы основные формы эндометрита, принятые на нашей кафедре?
а) компенсированный эндометрит
б) декомпенсированный
в) вялотекущий
г) нетипичный
д) хронический
3. Какие возбудители послеродовой инфекции наиболее часто встречаются
а) золотистый стафилококк, стрептококк
б) бактероиды, микоплазмы
в) кишечная палочка, энтерококк
г) ассоциация макрофлоры
д) бацила Коха
4. Чем может быть обусловлено стертое, нетипичное течение послеродового эндометрита?
а) нерациональным применением антибиотиков (АБ)
б) применением АБ с профилактической целью
в) нерациональным образом жизни
г) нарушением принципов назначения АБ
д) подавлением АБ иммунологической реактивности организма
5. Что является наиболее частыми причинами развития эндометрита в родах?
а) преждевременный разрыв плодных оболочек
б) амниоскопия
в) слабость родовых сил
г) амниоцентез
д) хронические инфекции гениталий и мочевыводящих путей
6. Каковы основные клинические симптомы эндометрита в родах (хориоамнионита)?
а) ухудшение общего состояния
б) озноб, тахикардия, повышение температуры тела
в) гноевидные выделения из полового пути, болезненность матки
при пальпации
г) рези при мочеиспускании
д) тахикардия плода
7. Какова тактика врача при постановке диагноза «хориоамнионит?»
а) интенсивное родоразрешение
б) покой
в) стимуляция родовой деятельности
г) укорочение II периода родов
д) профилактика кровотечения в III периоде родов
8. Контроль каких параметров обязателен при хориоамнионите?
а) гемодинамики и показателей системы гемостаза
б) функции почек
в) бактериологический анализ выделений
г) исследование уро- и гемокультуры
д) бактериологический контроль мокроты
9. Каковы "причины" возможного кровотечения в раннем послеродовом периоде при хориоамнионите?
а) гипотоническое
б) коагулопатическое
в) задержка последа в полости матки
г) дефект последа"
д) спазм внутреннего зева
10. Что характерно для легкой формы послеродового эндометрита после родов через естественный родовой путь?
а) начало заболевания на 5-12 сутки послеродового периода
б) отсутствие озноба
в) С0Э 30-55 мм/час, лейкоцитоз в пределах 9,12*109 /л
г) лохии длительное время кровяные, несколько увеличенная матка
д) ухудшение общего состояния родильницы за сутки
11. Что характерно для тяжелой формы послеродового эндометрита?
а) начало заболевания на 2-3 сутки после родов
б) отсутствие высокой температуры тела
в) ознобы
г) лохии гнойные, с запахом, матка болезненна при пальпации
д) нарушение сна и аппетита.
12. Каковы особенности стертых форм послеродовых инфекций?
а) несоответствие между самочувствием больной и пульсом
б) несоответствие между температурой и пульсом, клинической картиной и данными исследования крови
в) замедленное развитие заболевания
г) невыраженность клинических симптомов
д) ознобы, температура тела 390С в течение недели.
13. Какие параметры следует учитывать для оценки тяжести состояния родильниц при стертых клинических формах эндометрита?
а) состояние дыхания, кровообращения, мочеотделения
б) иммунитета
в) группу крови и резус-фактор
г) кислотно-основные состояния крови
д) водно-электролитного и белкового обмена.
14. Что характерно для эндометрита после кесарева сечения?
а) головная боль, нарушение сна, слабость, повышение температуры до 39оС и выше
б) боли внизу живота, сухость во рту, обложенность языка
в) лейкоцитоз и сдвиг в нейтрофильной формуле белой крови влево, анемия
г) парез кишечника, снижение диуреза
д) нормотермия
15. Какие дополнительные методы исследования необходимо проводить родильницам при послеродовом эндометрите?
а) УЗИ
б) гистероскопия
в) рентгенография костей таза
г) тококардиография
д) пневмогистеросальпингография
16. Что следует провести при выявлении содержимого в полости матки при послеродовом эндометрите?
а) вакуум-аспирацию
б) выскабливание кюреткой полости матки
в) расширение цервикального капала
г) ручное обследование полости матки
д) кольпосколию.
17. Какое действие оказывает ДПМ охлажденным раствором фурацилина на матку?
а) антисептическое
б) механическое
е) сокращающее
г) спазмолитическое
д) повышающее местную иммунологическую реакцию матки
18. Какое кол-во фурацилина используется для ДПМ?
а) 500 мл
б) 1000 мл
в) 2,500-3500 мл
г) 300 мл
д) 10000 мл
19. Каков режим проведения ДПМ, принятый на нашей кафедре?
а) 1 раз в неделю
б) 2 раза в день
в) через день
г) ежедневно
д) 1 раз в 10 дней
20. Какова температура фурацилина, используемого для ДПМ?
а) +20оС
б) 0оС
в) +4оС
г) +10оС
д) -3оС
21. Каковы основные критерии для решения вопроса о прекращении ДПМ?
а) улучшение самочувствия.
б) исчезновение болезненности матки, прогрессирующее сокращение её
в) отсутствие гнойно-кровянистых примесей в промывной жидкости
г) положительные бактериологические изменения маточного аспирата
д) повышение температуры тела до 39оС
22. Каковы положительные изменения цитограммы аспирата из полости матки в ходе лечения эндометрита?
а) исчезновение патогенной флоры
б) снижение числа гранулоцитов
в) нарастание количества эритроцитов
г) появление регенерирующих клеток эндометрия
д) возрастание доли лимфоцитарных клеток
23. С какой формой эндометрита ДПМ может быть использовано как основной метод лечения?
а) со средней степенью тяжести
б) с легкой формой
в) с тяжелой формой
г) с хроническим эндометритом
д) с метроэндометритом
24. Что используется для обычной неспецифической противовоспалительной терапии послеродового эндометрита?
а) сокращающие матку средства
б) поливитамины
в) инфузионная терапия
г) десенсибилизирующие средства
д) антибиотики
25. На фоне какой терапии при эндометрите средней тяжести и тяжелой его форме проводится ДПМ?
а) спазмолитики
б) витаминотерапия
в) антибактериальная терапия
г) десенсибилизирующая терапия
д) гормональная терапия
26. Что является противопоказанием для ДПМ при эндометрите?
а) клиническая картина несостоятельности шва на матке после КС
б) признаки перитонита
в) наличие гнойного процесса за пределами матки
г) инфекционно-токсический шок
д) гипертермия
27. Каковы основные компоненты интенсивной терапии эндометрита?
а) антибиотикотерапия
б) назначение обезболивающих
в) противовоспалительная терапия
г) инфузионная, дезинтоксикационная терапия
д) иммуно-модулирующая и стимулирущая терапия
28. Каковы основные принципы антибиотикотерапии эндометрита?
а) достаточная суточная и курсовая дозы
б) лечение одним антибиотиком 10 дней
в) при отсутствии эффекта - смена АБ через 3 дня
г) учет воздействия АБ на новорожденного
д) назначение антибиотика с учетом антибиотикограммы
29. Каковы основные принципы местного лечения послеродового эндометрита применяемые на нашей кафедре?
а) длительное промывание полости матки
б) метод прерывистой абдоминальной декомпрессии
в) УВЧ - воздействие, лазеротерапия
г) холод на низ живота
д) ультрафиолетовое облучение, груз на низ живота