- •Экзаменационная программа (лечебный факультет) асептика
- •Внутрибольничные инфекции: источники инфицирования больного, источники эндо- и экзогенной инфекции, пути передачи инфекции от больного медперсоналу.
- •Методы профилактики воздушно – пылевой инфекции.
- •3. Методы профилактики воздушно-капельной инфекции.
- •6. Профилактика заражения вирусом иммунодефицита человека и парентеральных гепатитов в, с, д.
- •7. Определение понятий асептика, обеззараживание, очистка, дезинфекция, стерилизация.
- •8. Какие элементы включает асептика, что подлежит стерилизации и дезинфекции?
- •9. Методы асептики.
- •10. Предстерилизационная очистка, ее этапы, контроль качества предстерилизационной очистки.
- •11. Стерилизация паром под давлением, строение автоклава, стерилизуемые объекты, фазы стерилизационного цикла, режимы стерилизации.
- •12. Укладка медицинских изделий и материалов для автоклавирования, виды и правила укладок материала в биксы.
- •13. Правила пользования стерильным биксом и сроки хранения в нем стерильного материала.
- •14. Техника безопасности при автоклавировании.
- •15. Стерилизация и дезинфекция горячим воздухом, устройство сухожарового шкафа, стерилизуемые в нем изделия, режимы стерилизации и дезинфекции.
- •16. Контроль стерильности автоклавируемых изделий и стерилизуемых изделий горячим воздухом (технический, бактериологический, термический, использование индикаторов стерильности).
- •17. Холодные методы стерилизации (лучевая, уфо, ультразвук, газами и парами химических веществ)
- •18. Стерилизация и дезинфекция растворами химических веществ, меры предосторожности при работе с дезинфектантами, первая помощь при попадании их на кожу, в дыхательные пути, пищеварительный тракт.
- •19. Медицинская этика и деонтология при уходе за больными.
- •20. Организация хирургического отделения, его планировка, основные помещения и их устройство.
- •21. Операционный блок, его устройство и оборудование.
- •22. Виды уборки операционной и перевязочной, правила поведения медперсонала и студентов в операционной.
- •Переливание крови и кровезаменителей
- •25. Учение о изогемагглютинации и группы крови, методики определения групп крови.
- •26. Выбор крови, совместимой в отношении групп крови аво и резус-антигена d.
- •Система Резус (Rh-Hr).
- •27. Определение группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками.
- •28. Определение группы крови по цоликлонам.
- •29. Резус – фактор и способы его определения.
- •36. Компоненты крови, показания к их применению.
- •37. Препараты крови, показания к их применению
- •38. Посттрансфузионные реакции при переливании крови, их профилактика и лечение.
- •39. Посттрансфузионные осложнения при переливании крови, профилактика и лечение.
- •40. Реинфузия крови, переливание консервированной аутокрови.
- •41. Медицинские альтернативы переливанию крови.
- •42. Донорство, противопоказания к донорству, Техника забора крови от донора, организация доставки крови от станции переливания крови до лечебного учреждения.
- •43. Хранение крови, изменения в крови, возникающие при длительных сроках ее хранения
- •44. Способы консервации крови, консерванты и стабилизаторы крови.
- •45. Кровезамещающие жидкости, классификация, осложнения при их переливании, профилактика и лечение.
- •46. Кровезаменители для парентерального питания.
- •Кровотечения
- •52. Причины ранних и поздних вторичных кровотечений.
- •53. Реакция организма на кровопотерю, централизация кровообращения.
- •54. Способы определения объема кровопотери (гематокрит, шоковый индекс Альговера, постгеморрагический шок).
- •55. Признаки острой анемии.
- •56. Компенсация кровопотери, мероприятия первого и второго этапов.
- •Местное обезболивание
- •67. Общие осложнения местной анестезии, их профилактика и лечение.
- •82. Виды наркоза (внутривенный, ингаляционный). Показания к внутривенному наркозу, его недостатки и преимущества.
- •83. Ингаляционный наркоз (масочный, эндотрахеальный), механизм действия наркотических веществ (теории наркоза), медикаментозные препараты для ингаляционного наркоза.Учебник
- •84. Узлы наркозного аппарата.Учебник.
- •85. Дыхательные контуры при даче ингаляционного наркоза.Учбник.
- •86. Этапы наркоза (введение в наркоз, поддержание, выведение из наркоза).
- •87. Подготовка больного к наркозу, премедикация.
- •88. Осложнения наркоза на этапах его проведения.
- •Реанимация (учебник)
- •Операция
- •98. Основные показания (абсолютные, настойчивые, относительные) и противопоказания к проведению операций (степень операционного риска).
- •99. Медицинская документация предоперационного периода (предоперационный эпикриз, степень операционного и анестезиологического риска, согласие больного на операцию).
- •Степень операционного и анестезиологического риска
- •100. Основные задачи предоперационного периода, обследование и подготовка больного к операции.
- •101. Основные задачи послеоперационного периода, профилактика послеоперационных осложнений.
- •102. Современный шовный материал (абсорбирующийся и неабсорбирующийся), классификация по строению нити.
- •Онкология
- •103. Отличительные признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.
- •104. Ранняя онкопатология (предболезнь, предрак, карцинома in situ, ранний инвазивный рак).
- •105. Предраковые заболевания (факультативный и облигатный предрак).
- •106. Методы диагностики опухолей, рентгенологические и эндоскопические признаки злокачественных опухолей.
- •107. Морфологические методы диагностики опухолей.
- •108. Оценка распространенности опухолевого процесса (классификация опухолей по системе tnm, отечественная классификация стадии онкопроцесса).
- •109. Типы операций при злокачественных опухолях.
- •110. Понятие о абластики и антибластики при оперативном лечении злокачественных опухолей.
- •111. Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения больных, оперированных по поводу злокачественных опухолей.
- •112. Понятие операбильности и резектабильности у больных злокачественными опухолями, хоспис, эйтаназия.
- •Десмургия
- •Транспортная иммобилизация
- •Химические ожоги пищевода и желудка
- •127. Клиника и диагностика рубцовых сужений пищевода (дисфагия, рентгенологическое и эндоскопическое исследование пищевода).
- •128. Лечение рубцовых сужений пищевода (бужирование, стентирование, эзофагопластика).
- •128. Клиника и диагностика перфораций пищевода при бужировании, врачебная тактика.
- •Костно - суставной туберкулез
- •129. Туберкулез костей и суставов, патогенез, патологическая анатомия, фазы развития костно-суставного туберкулеза.
- •130. Принципы диагностики и лечения костно-суставного туберкулеза.
- •131. Туберкулез позвоночника, клиника, диагностика, лечение.
- •132. Туберкулезный коксит, клиника, диагностика, лечение.
- •133. Туберкулезный гонит, клиника, диагностика, лечение.
- •134. Актиномикоз, клиника, диагностика, лечение.
- •Гнойная хирургия раны, раневая инфекция.
- •135. Классификация ран (по происхождению, от характера повреждения тканей, по отношению раневого канала к полостям тела, степени инфицированности).
- •136. Классификация ран по степени инфицированности, их различия (асептические, свежеинфицированные, гнойные).
- •137. Фазы раневого процесса (воспаления, регенерации, образования и реорганизации рубца), их характеристика.
- •138. Классические типы заживления ран (заживление первичным натяжением, вторичным натяжением, под струпом). Особенности заживления ран вторичным натяжением.
- •139. Характеристика «здоровых» и «патологических грануляций».
- •140. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему при ранении.
- •141. Основные виды первичной хирургической обработки раны (ранняя, отсроченная, поздняя), их отличие.
- •30% Не подлежат пхо
- •143. Общее лечение гнойных ран (антибиотикотерапия, дезинтоксикационная, иммунокорригирующая терапия).
- •Антисептика.
- •144. Антисептика, определение, виды современной антисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая).
- •145. Механическая антисептика, хирургическая обработка ран (первичная и вторичная, радикальная и частичная), туалет раны.
- •146. Физические методы антисептики (уфо, воздействие ультразвука, лучей лазера), механизмы воздействия их на микрофлору.
- •147. Химические антисептики, классификация, механизм действия.
- •148. Показания и противопоказания для антибиотикотерапии, основы рациональной антибиотикотерапии.
- •149. Предоперационная антибиотикопрофилактика, показания, способы проведения.
- •150. Осложнения при применении антибиотиков, их профилактика и лечение.
- •151. Этапы проведения туалета раны.
- •152. Вульнеросорбция, применение протеолитических ферментов.
- •153. Способы дренирования ран, показания к установке и удалению дренажей.
- •Нагноительные заболевания мягких тканей
- •Панариций
- •Остеомиелит
- •Общие понятия о хирургической инфекции
- •Анаэробная гнилостная инфекция. Столбняк. Сепсис
- •Ожоги и отморожения
145. Механическая антисептика, хирургическая обработка ран (первичная и вторичная, радикальная и частичная), туалет раны.
146. Физические методы антисептики (уфо, воздействие ультразвука, лучей лазера), механизмы воздействия их на микрофлору.
147. Химические антисептики, классификация, механизм действия.
хлоргексидин биглюконат (гибитан) 0,02%;
Пливасепт («Плива»);
Диоксидин 0,1-1%;
Хлорофиллипт;
Эктирицид;
Йодопирон 0,5-1%;
Фурагин калия водный 0,1-1%.
ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ трипсин; химотрипсин; химопсин; рибонуклеаза.
МИКРОБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ стрептокиназа; дезоксирибонуклеаза; террилитин.
ИММОБИЛИЗИРОВАННЫЕ
профезин; субтилизин.
Мази с антисептиком
Левосин;
Левомеколь;
5% диоксидиновая мазь;
10% мазь мафенид ацетата;
сульфамилон;
дермизин (фламизин);
фурацин;
Бетадин.
Химических антисептиков много, они подразделяются на следующие группы:
1. Группа галоидов:1. хлорамин Б: применяют для промывания гнойных ран 1-2% р-р, для дезинфекции рук-0,5% р-р, для текущей дезинфекции помещений - 2% р-р;
2. йода спиртовый раствор 5-10%;
3. препараты йода: йодонат 1% р-р, йодинол 1% р-р, йодопирон 1% р-р;
II. Окислители: 1. Р-р перекиси водорода, при контакте с раной
Н2О2 разлагается с освобождением О2, образуется обильная пена. Ан-
тисептическое действие Н2О2 объясняется как сильным окислительным
действием, так и механической очисткой раны от гноя и инородных тел;
2. пергидроль, содержит около 30% перекиси водорода, используется
для приготовления раствора первомура;
3. Перманганат калия (марганцовка) - применяют для промывания ран
- 0,1% р-р, для промывания полости рта и желудка - 0,01; р-р;
Окислители особенно эффективны при анаэробных и гнилостных заболеваниях.
III. Кислоты: 1. Борная кислота - в виде порошка, в виде 4% р-ра
для промывания ран. Особенно эффективен при синегнойной инфекции.
2. Муравьиная кислота - применяется для приготовления первомура
(для обработки рук хирурга).
3. Соляная кислота - 0,1% р-р соляной кислоты входит в состав р-ра Давлетова.
IY. Альдегиды: 1. формальдегид
2. лизоформ
3. формалин
Y. Фенолы: 1. карболовая кислота
2. ихтиол, применяемый в виде мази
YI. Спирты: спирт этиловый - 70% и 96% р-ры, для обработки краев ран, обработки рук хирурга и операционного поля.
YII. Гипертонические растворы:
1. Гипертонический раствор - 10% р-р хлорида натрия
2. 30% р-р мочевины
3. 40% р-р глюкозы
Недостатком гипертоническмх р-ров является быстрая инактивация
за счет разведения раневого экссудата.
YIII. Красители: 1. Метиленовый синий 1-3% спиртовый р-р
2. Бриллиантовый зеленый (зеленка)
3. Риванол
1Х. Соли тяжелых металлов:
1. Нитрат серебра 0,1-0,03% водный раствор для промывания гнойных ран и мочевого пузыря; 1-2% растворы и мази используют для прижигания грануляций, при лечении свищей.
2. Сулема (дихлорид ртути) - сильный яд. Раствор 1:1000 или 1:2000 применяют для обработки инструментов, перчаток.
3. Соли серебра: колларгол и протаргол.
Х. Детергенты: Это сильнодействующие поверхностно-активные соединения.
1. Хлоргексидина биглюконат. Применяют для обработки рук хирурга - 0,5% спиртовый раствор, для обработки брюшной полости при перитоните - 5% водный раствор.
2. Церигель - применяют для обработки рук хирурга. При нанесении
на руку образуется пленка, которая снимается спиртом.
3. Роккал - 10% и 1% водный раствор.
Х1. Производные нитрофуранов:
1. Фурациллин - для обработки ран, инструментов, промывания полостей.
2. Фурадонин, фуразолидон - уроантисептики.
3. Фурагин - для внутривенного введения.