- •1. Энтеральные пути введения лекарственных средств: клиническое значение, достоинства, недостатки, лекарственные формы
- •2. Сублингвальный (рассасывание под языком) и трансбуккальный (рассасывание за щекой) пути
- •2. Парентеральные пути введения лекарственных средств (под кожу, в мышцы, в вену); клиническое значение, достоинства, недостатки, лекарственные формы
- •4.Виды транспорта лекарственных средств через биологические мембраны, биологическая доступность, клиническое значение, факторы, влияющие на биодоступность
- •5.Транстпорт и распределение лекарственных веществ в организме и факторы, на них влияющие. Депонирование лекарственных средств. Биологические барьеры и их проницаемость для лекарственных средств
- •1.Капиллярная стенка
- •2.Гематоэнцефалический и гематоофтальмический барьеры
- •7.Пути выведения лс из организма, факторы, влияющие на экскрецию. Элиминация лекарственных веществ, её составные части. Константа скорости элиминации, период полужизни (t 1/2) и клиренс.
- •17. Местноанестезирующие средства: классификация, механизм действия, препараты, клиническое значение. Резорбтивное действие местных анестетиков. Побочные эффекты.
- •18. Холиномиметики: классификация, препараты, механизмы и особенности действия, основные эффекты, применение, побочные эффекты. Клиника острого отравления мускарином. Меры помощи.
- •19. Антихолинэстеразные средства: классификация, механизм и особенности действия, препараты, применение и побочные эффекты. Клиника острого отравления антихолинэстеразными препаратаим, меры помощи
- •21. Ганглиоблокаторы: классификация, примеры препаратов, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты. Помощь при передозировке.
- •22. Антидеполяризующие и деполяризующие мирелаксанты: механизмы и особенности действия, последовательность развития главного эффекта, применение, побочные эффекты, помощь при пердозировке.
- •23. Адреномиметики:классификация, примеры препаратов, механизмы и особенности действия, побочные эффекты, применение. Симпатомиметики: препараты, механизм и особенности действия, применение.
- •24. Адреноблокаторы: классификация, механизмы и особенности действия, основные эффекты, применение, возможные осложнения. Симпатолитики.
- •26. Средства для наркоза: классификация, примеры препаратов, механизмы и особенности действия, побочные эффекты. Осложнения ингаляционного наркоза.
- •28. Снотворные средства: классификация, механизмы действия, влияние на стадии сна, принципы лечения инсомнии, побочные эффекты. Острое отравление барбитуратами: клиника и меры помощи.
- •29. Противоэпилептические средства: классификация, примеры препаратов, механизмы действия, принципы назначения при различных формах эпилепсии. Помощь при эпилептическом статусе.
- •Принципы лечения эпилепсии.
- •30. Противопаркинсонические средства: классификация, примеры препаратов, механизмы и особенности действия, особенности назначения. Комбинированнные противопаркинсонические средства.
- •Опиоидные рецепторы
- •Острое отравление морфином
- •Хр. Отравление наркотич. Анальгетиками.
- •5. Производные 1,4-бензодиазепина
- •6. Производные пиримидина.
- •35 Антидепрессанты: классификация, механизм действия, основные эффекты, применение. Побочные эффекты антидепрессантов.
- •II. Ингибиторы нейронального захвата.
- •37/ Седативные средства: классификация, механизм действия, примеры препаратов, применение, побочные эффекты. Седативные средства растительного происхождения.
- •39. Противоаритмические средства: классификация, примеры препаратов, принципы действия. Противоаритмические средства ia и ib класса: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.
- •41. Антиангинальные средства: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты. Ангиопротекторы и кардиопротекторы (в том числе растительного происхождения).
- •IV. Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.
- •44. Антигипертензивные средства - блокаторы кальциевых каналов и влияющие на функции ренин-ангиотензиновой системы: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.
- •45. Мочегоные средства: классификация, принципы действия отдельных групп, показания к применению. Преператы растительного происхождения.
- •46.Сильнодействующие осмотические, тиазидные и тиазидоподобные диуретики: механизмы и особенности действия, применение и побочные эффекты.
- •47. Диметилксантины, ингибиторы карбоангидразы и калийсберегающие диуретики: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.
- •48. Гиполипидемические (антиатеросклеротические) средства: классификация, примеры препаратов, механизм действия, применение, побочные эффекты.
- •49) Противокашлевые и отхаркивающие средства: классификация, механизмы действия, принципы назначения, применение, возможные побочные эффекты.
- •1. Средства центрального действия.
- •I. Средства, расширяющие бронхи (бронхолитики).
- •53) Лс, применяемые при заболеваниях поджелудочной железы: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты. Принципы патогенетической терапии острого панкреатита.
- •54) Слабительные средства; классификация, механизмы и особенности действия, показания к применению, побочные эффекты. Противодиарейные средства.
- •56) Лс, влияющие на функциональную активность миометрия: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.
- •I. Средства, влияющие преимущественно на сократительную активность миометрия
- •II. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
- •57. Антикоагулянты и антиагреганты; классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты. Отравление антикоагулянтами непрямого действия, симптомы, меры помощи.
- •64. Витаминные препараты: классификация, метаболическая роль витаминов, применение. Гипервитаминозы.
- •Препараты водорастворимых витаминов
- •Препараты жирорастворимых витамином
- •65. Ферментные препараты: классификация, принципы действия и показания к назначению. Применение антиферментных препаратов.
- •II. Препараты растительного происхождения:
- •IV. Гормоны, цитокины и медиаторы
- •68. Антигистаминные препараты: классификация, механизм действия, показания к применению, противопоказания и побочные эффекты.
- •69. Антисептические и дезинфицирующие средства: классификация, примеры препаратов, механизмы и особенности действия, применение.
- •Неорганические антисептики
- •Органические антисептики
- •70. Антибиотики группы пенициллина: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты.
- •71. Антибиотики группы цефалоспоринов: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты. Совместимость с антибиотиками других групп.
- •72. Рифампицин и аминогликозиды: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты. Совместимость с антибиотиками других групп.
- •Аминогликозиды. Классификация:
- •73. Хлорамфеникол, макролиды и тетрациклины: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты. Совместимость с антибиотиками других групп.
- •Макролиды
- •Тетрациклины
- •74. Сульфаниламиды и фторхинолоны: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, применение, побочные эффекты.
- •75.Противотуберкулезные: классификация, механизмы действия, противомикробный спектр действия, применение, побочные эффекты. Противотуберкулезные средства
- •77. Антиретровирусные и противогерпетические средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты.
37/ Седативные средства: классификация, механизм действия, примеры препаратов, применение, побочные эффекты. Седативные средства растительного происхождения.
Седативные средства усиливают процессы торможения и ослабляют процессы возбуждения в коре больших полушарий, регулируют высшую нервную деятельность и другие функции ЦНС, потенцируют эффекты снотворных, анальгезирующих и других нейротропных успокаивающих средств, облегчают наступление естественного сна, не вызывая миорелаксацию, атаксию, психическую и физическую зависимости.
Классификация
*БРОМИДЫ
НАТРИЯ и КАЛИЯ БРОМИДЫ.Соли брома представляют собой гигроскопические порошки, при приеме внутрь оказывают сильное раздражающее действие на кишечник, поэтому применяются в форме растворов или микстур с крахмальной слизью. Механизм седативного действия, бромиды ускоряют угасание условных рефлексов, основанных на процессах возбуждения; облегчают выработку тормозящих условных рефлексов, улучшают дифференцировку возбуждающих и тормозящих раздражителей. Таким образом, бромиды усиливают торможение в коре больших полушарий.
Дальнейшие исследования И. П. Павлова по выяснению механизма седативного влияния бромидов
были проведены на собаках, пострадавших от наводнения в Ленинграде в 1924 г. У животных,
спасенных из залитых водой помещений, оказались нарушенными прочно выработанные условные
рефлексы, исчезла дифференцировка (тормозящие раздражители стали вызывать возбуждение).
Лечение заболевших собак бромидами быстро приводило к восстановлению исходной условно-
рефлекторной деятельности. Оптимальный терапевтический эффект проявлялся при использовании
бромидов только в индивидуальных дозах. При сильном типе высшей нервной деятельности
требовались большие дозы, при слабом типе — малые дозы.
Вероятно, анионы брома вытесняют анионы хлора из межклеточной жидкости в головном мозге.
При насыщении крови бромидами примерно на 60 % от общего содержания хлоридов наступает
глубокое угнетение дыхательного центра.
Бромиды в больших дозах, усиливая торможение в двигательных зонах коры больших полушарий,
оказывают противосудорожное действие при эпилепсии. В токсических дозах соли брома вызывают
сон и кому.
Растворимые бромиды хорошо всасываются из кишечника, создают высокую концентрацию в
крови и межклеточной жидкости, плохо проникают в клетки. Концентрация аниона брома в головном
мозге в 3 — 4 раза меньше, чем в крови.
Бромиды значительно кумулируют. При однократном введении собакам натрия бромида в средней
дозе концентрация брома в крови через 12 сут. оставалась увеличенной в 2,5 — 3 раза, снижалась
лишь спустя 20 дней. Бромиды выводятся почками. Реабсорбция анионов брома и хлора в почечных
канальцах происходит по конкурентному принципу. Небольшая часть дозы бромидов выделяется из
организма слезными, потовыми, бронхиальными, слюнными железами, при этом из-за
раздражающего действия усиливается секреторная функция желез.
Натриевую и калиевую соли брома назначают при невротических состояниях, истерии,
бессоннице с нарушением засыпания, артериальной гипертензии. Дозу подбирают индивидуально.
При сильном типе высшей нервной деятельности бромиды используют в дозах 0,1 — 1 г, при слабом
типе — в дозах 0,01 — 0,1 г 3 — 4 раза в день. Терапевтический
эффект бромидов появляется только через 2 — 3 дня курсового назначения и сохраняется
несколько дней после отмены. Длительность курса терапии составляет 2 — 3 нед.
Симптомы хронического отравления бромидами — сонливость, ослабление памяти, зрительные
галлюцинации, бред, дрожание рук, век, языка, расстройство речи, снижение аппетита, запор.
Возникают также конъюнктивит, насморк, бронхит, угреподобная сыпь на коже (бромодерма).
При первых симптомах интоксикации бромиды отменяют, их элиминацию ускоряют, употребляя 3
— 4л жидкости с 5 — 10г поваренной соли. В первичной моче реабсорбция хлоридов преобладает
над реабсорбцией бромидов, что повышает выведение последних из организма.
*РАСТИТЕЛЬНЫЕ СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
В медицинской практике используют препараты валерианы, пустырника, шлемника и пассифлоры.
-ВАЛЕРИАНА ОБЫКНОВЕННАЯ (по названию местности Валерия в Паннонии на территории
современной Венгрии) содержит в корнях и корневищах 0,5 — 2 % эфирного масла (борнеоловый
эфир изовалериановой кислоты). В растении присутствуют также алкалоиды, сапонины, гликозиды
валерозиды, валериановая кислота.
Валериана оказывает местный, рефлекторный и резорбтивный эффекты. Рефлексы вызывают вкус
и запах препаратов валерианы, возбуждающие окончания чувствительных нервов в полостях рта и носа.
Валериана усиливает в коре больших полушарий процессы торможения и возбуждения, ее эффект
можно сравнить с влиянием комбинации бромидов и психостимулятора кофеина. В больших дозах
валериана угнетает ретикулярную формацию среднего мозга.
Валериана ослабляет судороги, вызванные у экспериментальных животных стрихнином и
бруцином, потенцирует действие снотворных средств, нейролептиков и транквилизаторов.
Клиническое значение имеет влияние валерианы на сердечно-сосудистую систему. Ее препараты
усиливают сердечные сокращения, препятствуют тахикардии, обладают противоаритмическими
свойствами, расширяют коронарные сосуды и улучшают кровоснабжение сердца, снижают АД,
оказывая миотропное спазмолитическое влияние на артериолы.
Настой корня и корневища, настойку, жидкий и густой экстракты валерианы применяют при
невротических состояниях, истерии, бессоннице, мигрени. Препараты валерианы показаны также при
терапевтической патологии — кардионеврозе, экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии,
стенокардии, артериальной гипертензии, климактерических расстройствах, заболеваниях органов
пищеварения, сопровождающихся спастической болью.
Лучшая лекарственная форма — настой корня и корневища валерианы из расчета 6 — 10г на
стакан воды. Настой принимают по 1 — 2 столовых ложки в течение дня. Дозу увеличивают в то
время суток, когда больной испытывает наибольшее волнение. Густой экстракт валерианы в
таблетках удобен для быстрого приема.
Седативный эффект валерианы появляется через 15 — 20 мин, длительность курса терапии — 10
дней. Препараты валерианы не кумулируют.
Валериана входит в состав следующих комбинированных седативных средств:
-ВАЛОКОРМИД (настойки валерианы, ландыша, красавки, натрия бромид, ментол);
-ВАЛОКОРДИН, КОРВАЛОЛ (этиловый эфир a-бромизовалериановой кислоты, фенобарбитал,
масло мяты перечной, спирт этиловый).
-ПУСТЫРНИК ПЯТИЛОПАСТНЫЙ и ОБЫКНОВЕННЫЙ (сердечный) содержит алкалоиды
(леонурин), флавоноидный гликозид, сапонины. Седативное действие травы пустырника вдвое
сильнее, чем эффекты валерианы. Препараты пустырника не купируют судороги, усиливают
сердечные сокращения, препятствуют развитию тахикардии и аритмии, расширяют коронарные
сосуды и периферические артериолы, снижают АД при артериальной гипертензии.
Настой травы, настойку и жидкий экстракт пустырника назначают при невротических состояниях,
тиреотоксикозе, кардионеврозе, миокардите, стенокардии, в ранних стадиях артериальной
гипертензии.
-ШЛЕМНИК БАЙКАЛЬСКИЙ произрастает в Забайкалье и на Дальнем Востоке, официнальной
частью являются корни и корневища, которые в течение нескольких лет накапливают действующие
вещества — флавоноидные гликозиды байкалин и вогонин.
Седативное действие шлемника выражено еще в большей степени, чем пустырника, сочетается с
противосудорожным эффектом при отравлении животных стрихнином. Шлемник усиливает
сердечные сокращения, снижает их частоту, расширяет сосуды, уменьшает АД. Гипотензивное
влияние обусловлено успокоением сосудодвигательного центра, блокадой симпатических ганглиев и
a-адренорецепторов, стимуляцией центральных и периферических отделов блуждающего нерва.
Настойку шлемника применяют при невротических состояниях, бессоннице, в ранних стадиях
гипертонической болезни. Курс терапии составляет не более 2 нед., так как в случае длительного
применения шлемник снижает кислотность желудочного сока.
-ПАССИФЛОРА в виде жидкого экстракта и настойки оказывает седативное и
противосудорожное действие при невротических состояниях и бессоннице.