36.Регуляция системы крови.

Работа сердца усиливается при увеличении венозного притока кро-ви. Мышца сердца при этом сильнее растягивается во время диастолы, что способствует более мощному последующему ее сокращению. Однако эта зависимость проявляется не всегда. При очень большом притоке кро-ви сердце не успевает полностью освободить свои полости, сокращения его не только не усиливаются, но даже ослабевают.

Главную роль в регуляции деятельности сердца играют нервные и гуморальные влияния. Сердце сокращается благодаря импульсам, по-ступающим от главного водителя ритма, деятельность которого контроли-руется центральной нервной системой.

Нервная регуляция деятельности сердца осуществляется аффе-рентными ветвями блуждающего (парасимпатический отдел ВНС) и сим-патического нервов. Исследование нервной регуляции деятельности сердца началось с открытия в Петербурге в 1845 г. братьями Вебер тормозя-щего влияния блуждающего нерва, а в 1867 г. там же братья Цион обна-ружили ускоряющее влияние симпатического нерва. И. П. Павлов в 1887 г. обнаружил симпатические нервные волокна, усиливающие сердеч-ные сокращения без заметного учащения ритма. По его мнению усили-вающие нервные волокна являются трофическими, т.е. действуют на сердце путем повышения обмена веществ в миокарде.

На основе анализа всех влияний блуждающего и симпатического нервов на сердце создана современная классификация их эффектов. Хро-нотропный эффект характеризует изменение частоты сердечных сокра-щений, батмотропный – изменение возбудимости, дромотропный – из-менение проводимости и инотропный – изменение сократимости. Все эти процессы блуждающие нервы замедляют и ослабляют, а симпатиче-ские – ускоряют и усиливают.

Центры блуждающих нервов находятся в продолговатом мозге. Вторые их нейроны расположены непосредственно в нервных узлах серд-ца. Отростки этих нейронов иннервируют синусно-предсердный (синоат-риальный) и предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узлы и мышцы предсердий; миокард желудочков блуждающими нервами не иннервируется.

Первые нейроны симпатических нервов расположены в пяти верхних сегментах грудного отдела спинного мозга, отсюда возбуждение передает-ся в шейные и верхние грудные симпатические узлы и далее к сердцу. Им-пульсы с нервных окончаний передаются на сердце посредством медиато-ров. Для блуждающих нервов медиатором служит ацетилхолин, для сим-патических – норадреналин.

Центры блуждающих нервов постоянно находятся в состоянии неко-торого возбуждения (тонуса), степень которого изменяется под влиянием центростремительных импульсов от разных рецепторов тела. При стойком повышении тонуса этих нервов сердцебиения становятся реже, возникает синусовая брадикардия. Т.е. при нормальных условиях кровообращения по блуждающим нервам к сердцу поступают тормозящие влияния. Тонус центров симпатических нервов выражен слабее. Возбуждение в этих цен-трах усиливается при эмоциях и мышечной деятельности, что ведет к уча-щению и усилению сердечных сокращений.

В рефлекторной регуляции работы сердца участвуют центры про-долговатого и спинного мозга, гипоталамуса, мозжечка и коры больших полушарий, а также рецепторы некоторых сенсорных систем (зрительной, слуховой, двигательной, вестибулярной). Большое значение в регуляции сердца и кровеносных сосудов имеют импульсы от сосудистых рецепто-ров, расположенных в рефлексогенных зонах (в дуге аорты, области раз-ветвления сонных артерий и др.). Такие же рецепторы имеются и в самом сердце. Часть этих рецепторов воспринимает изменения давления в сосу-дах (барорецепторы). Хеморецепторы возбуждаются в результате сдвигов химического состава плазмы крови – при увеличении в ней рСО₂ или сни-жения рО₂.

На деятельность сердечно-сосудистой системы влияют импульсы от рецепторов легких, кишечника, раздражение тепловых и болевых рецепто-ров, эмоциональные и условнорефлекторные воздействия. В частности, при повышении температуры тела на 1 °С частота сердцебиений возраста-ет на 10 ударов в мин.

Гуморальная регуляция деятельности сердца осуществляется пу-тем воздействия на него химических веществ, находящихся в крови.

Гуморальные влияния на сердце могут оказываться гормонами, про-дуктами распада углеводов и белков, изменениями рН, ионов калия и каль-ция. Адреналин, норадреналин и тироксин усиливают работу сердца, аце-тилхолин – ослабляет. Снижение рН, увеличение уровня мочевины и мо-лочной кислоты повышают сердечную деятельность. При избытке ионов калия урежается ритм и уменьшается сила сокращений сердца, его возбуди-мость и проводимость. Высокая концентрация калия приводит к расслабле-нию миокарда и остановке сердца в диастоле. Ионы кальция учащают ритм и усиливают сердечные сокращения, повышают возбудимость и проводи-мость миокарда; при избытке кальция сердце останавливается в систоле.

Функциональное состояние сосудистой системы, как и сердца, ре-гулируется нервными и гуморальными влияниями. Нервы, регулирующие тонус сосудов, называются сосудодвигательными и состоят из сосудосу-живающих и сосудорасширяющих. Симпатические нервные волокна, ока-зывают суживающее действие на сосуды кожи, органов брюшной полости, почек, легких и мозговых оболочек, но расширяют сосуды сердца. Сосудо-расширяющие влияния оказываются парасимпатическими волокнами.

Определенные взаимоотношения сосудосуживающих и сосудорас-ширяющих нервов поддерживаются сосудодвигательным центром, распо-ложенным в продолговатом мозге и открытым в 1871 г. В. Ф. Овсяннико-вым. Сосудодвигательный центр состоит из сосудосуживающего (прес-сорного) и сосудорасширяющего (депрессорного) отделов. Главная роль в регуляции тонуса сосудов принадлежит прессорному отделу. Кроме того, существуют высшие сосудодвигательные центры, расположенные в коре головного мозга и гипоталамусе, и низшие – в спинном мозге. Низшая ре-гуляция тонуса сосудов осуществляется и рефлекторным путем. На основе безусловных рефлексов (оборонительных, пищевых, половых) вырабаты-ваются сосудистые условные реакции на слова, вид объектов, эмоции и др.

Основными естественными рецептивными полями, где возникают рефлексы на сосуды, являются кожа, слизистые оболочки (экстероцеп-тивные зоны) и сердечно-сосудистая система (интероцептивные зоны).

Гуморальная регуляция тонуса сосудов осуществляется как сосу-досуживающими, так и сосудорасширяющими веществами. К первой груп-пе относят гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин и норадре-налин, а также задней доли гипофиза – вазопрессин. К числу гуморальных сосудосуживающих факторов относят серотонин, образующийся в слизи-стой оболочке кишечника, в некоторых участках головного мозга и при рас-паде тромбоцитов. Аналогичный эффект оказывает образующееся в почках вещество ренин, который активирует находящийся в плазме глобулин – ги-пертензиноген, превращая его в активный гипертензин (ангиотонин).

В настоящее время во многих тканях тела обнаружено значительное количество сосудорасширяющих веществ. Таким эффектом обладает ме-дуллин, вырабатываемый мозговым слоем почек, и простагландины, обна-руженные в секрете предстательной железы. В подчелюстной и поджелу-дочной железах, в легких и коже установлено наличие весьма активного полипептида – брадикинина, который вызывает расслабление гладкой мускулатуры артериол и понижает кровяное давление. К сосудорасши-ряющим веществам также относятся ацетилхолин, образующийся в окон-чаниях парасимпатических нервов, и гистамин, находящийся в стенках желудка, кишечника, а также в коже и скелетных мышцах (при их работе).

Все сосудорасширяющие вещества, как правило, действуют местно, вызывая дилятацию капилляров и артериол. Сосудосуживающие вещества преимущественно оказывают общее действие на крупные кровеносные сосуды.