1.Паратонзиллярный абсцесс

Больной 38 лет жалуется на повышение темпе­ратуры тела до 39°С, сильную боль в правой половине глотки, боль в правом ухе, затруднение при глотании и при открывании рта, общее недомогание. Заболел четыре дня назад после перенесен­ной катаральной ангины.

Объективно: голос имеет гнусавый оттенок, рот от­крывает с трудом. Яркая гиперемия слизистой оболоч­ки глотки, инфильтрация тканей в правой околоминдаликовой области. Правая миндалина смещена к сред­ней линии. Язычок резко отечен и смещен несколько влево. Уплотнены, увеличены и болезненны при паль­пации верхние шейные и подчелюстные лимфатиче­ские узлы справа. Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Составьте программу лечения больного и дайте ее обоснование.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

2.Паратонзиллярный абсцесс

Больной предъявляет жалобы на боль в горле спра­ва рвущего характера, отдающую в правое ухо, голов­ную боль, озноб, затруднение дыхания. Болен пятый день. После переохлаждения появилась боль в горле, повысилась температура тела до 37,8°С. Лечился дома антибиотиками, сульфаниламидами. В течение трех дней температура тела нормализовалась. Лечение было прекращено. На пятый день резко повысилась темпе­ратура тела до 39°С, возникла резкая боль при глота­нии справа, появился озноб.

Общее состояние средней тяжести. Температура те­ла 38,0°С. Вынужденное положение головы — наклон в больную сторону. Рот открывает с трудом на не­сколько миллиметров, голос глухой с гнусавым оттен­ком.

Объективно: правая передняя небная дужка и правая полови­на мягкого неба гиперемированы, сильно выпячены кпереди. Язычок отечен и смещен в левую сторону. Правая миндалина оттеснена вниз, назад и внутрь. Гло­тание резко болезненное. Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Лечение данного больного.

9. Укажите возможные исходы заболевания.

3.Паратонзиллярный абсцесс

В детское ЛОР-отделение в порядке неотложной помощи доставлен ребенок 10 мес. Со слов матери, поведение ребенка беспокойное, все время плачет, отказывается сосать грудь, лёжа задыхается, хрипит. Температура тела утром 39,3°С, несколько раз была рвота. Из анамнеза установлено, что ребенок болен около недели, лечился у участкового врача по поводу острой, респираторной вирусной инфекции. Состояние резко ухудшилось с вечера предыдущего дня.

При осмотре голова ребенка наклонена вправо, несколько запрокинута. Голос при плаче глухой. В правой подчелюстной области пальпируются эластичные болезненные лимфатические узлы размером 10-12 мм. Объективно: на задней стенке глотки определяется шарообразное выпячивание, оттесняющее с правой стороны заднюю небную дужку и миндалину кпереди. Слизистая оболочка носа и глотки гиперемирована, отечна. Другие ЛОР-органы без видимых изменений.

Вопросы.

1. Анатомо-физиологические особенности пораженного органа.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. План дополнительного обследования больного.

4. Оценка результатов дополнительного обследования.

5. Клинический диагноз и его обоснование.

6. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику.

7. Какие осложнения могут развиваться при данном заболевании.

8. Лечение данного больного.

9. Укажите возможные исходы заболевания.