псппр

49-50.

Противоаллергич-е I.При ГНТ 1.Глюкокортикоиды(гидро­кортизон,преднизолон-стим мех-ы инактив АГ,торм синтнз АТ,лимф ткани, актив ХЭ 2. β адреномиме­тики(адреналин-угнт высвоб гистамина) 3.Противогистаминные(ди­медрол,дипразин-блок гист рец) II.При ГЗТ –иммуноде­пресанты 1.глюкокортик(сниж прлиф Тлимф,ИЛ) 2.Циклоспорин(блок актива­ция Т-лимф 3.Такролимус-сниж ИЛ2 4 С-ва уменьш по­врежд тка­ней(противовоспалит сред­ства стероидной(угнет фас­фолипазыА2) и нестероид­ной(ингиб Цог) По­каз:пересадка органов и тка­ней,анафил шок Поб:гипертензия,нефро и невротоксич,гипергликемия,лейкопе­ния ,гол боли,высыпания,тремор Против:беременность,диа­бет,ИБС

пвник

51

I.Имуностимуляторы(лева­мизол,пирогенал,тактивин,метилурацил) Мех-м:1.измен соотнош в тканях цГМФ/цАМФ в стор повыш первого 2.актив Т-зависим гумор иммунитета 3.повыш акт ферментов участву в синтезе НК По­каз:иммунодефициты,хрон инфекции,ревмат арт­рит,громело нефрит,сепсис Поб:лейкопения,гол боль,лихор.недомог

II.Имунодепресив-е (азатио­прин,циклоспорин А,глюкокортикоиды) По­каз:трансплантация,аутоим­мунные заболев Поб:лейкопения,гол боль,высыпания Про­тив:беременность

сгкмд

52

СГ-раст происх при серд не­достат. 1.Пр-ы напер­стянки(дигитоксин,дигоксин) 2.Горицвета(адонитоксин) 3.Строфанта(строфантин) 4.Ландыша(конвалятоксит 5Морского лука(Клифт) По­каз:острая и хрон СН Поб:аритмии,предсердно желуд блок Против: Абс(интоксикация СГ,АВ-блок,аллерг) Относ(фибрилл сердца,жел арит­мии,ИБС,гипокалиемия

гимпи

53.

Отравления СГ. Т.к кумули­руют,симптомы-1.кардиальные:повыш пуль­сового давле­ния,бради,замедл АВ пров,симптомы СН,аритмии,мерцанин 2.ЖКТ:диспепсия 3.Глазные:неврит зр нерва 4.Нерв-псих:слабость,бессонница 5.Нар почек,увел массы,уменьш диуреза. Те­рапия:отменаСГ,преп ка­лия,унитиол,вит В иЕ,10 % лидокаин, Динатриевую соль ЭДТА

пскбн

54.

Противоаритмики блок Na каналов I класс. 1А (хини­дин,новокаинамид,дизопи­рамид) IВ (лидо­каин,дифенин) IС.(флекаинид,этмозин,про­пафенон) Мез-м:6блок Na каналов и уменьш вход тока в фазы 0 и 4 Показ:аритмии с нар автомат,желуд арит­мии,экстрасистола,опер на открыт сердце Побочн:звон в ушах,нар зрения,понос,сниж АД,гипотония,сердцебиение Против:Идиосинкразия и предсер-жел блок(хинидин),постинф пе­риод(относ),кардиогенный шок(флекаинид),СН(пропа­фенон)

55) Пскак

Противоар. ср-ва II Кл

В-ва, огранич-е нервно-симпат возд-е на сердце(β-бл): метопро­лол, ацебутолол, надолол. Сниж авт-ма, замедл провод-ть, ув-ет ЭРП (в АВ узле)

β-адр-бл.: I. Кардиоселек: 1)с СМА ацебутолол, практолол 2) без СМА метопролол, Бисопролол II. Некардиосел-е: 1) с СМА Пиндо­лол, бопиндолол 2) без СМА ана­прилин, надолол.

Показания: при суправентр-х и желуд-х арит-х, ИБС, гипертен-я, тахикар-я, гипертиреоз, открытоуг глаукома.

Анаприлин: урежает ритм СС, ув-ет эфф рефр период пред-жел узла, ум-т авт-м сердца, угнет провод-ть в пред-жел узле и сниж-т возб-ть.

Поб. эфф: бронхоспазм, ослаб СС, сниж ЧСС, наруш атриовентр провод, нар периф кровооб, сла­бость, сниж патенции

Противоп: бронхообструкт-е заб-я, застойная недост-ть кровообр, син-ая брадикардия, АВ блок, ги­потония, наруш периф крообр-я, атероскл-з, СД, берем.

56) Пскбк

Противоар ср-ва III Кл (блокат-ы К каналов)

В-ва, вызыв-щие равномер-е удл-е фаз реполяризации и пат-ла д-я. Сниж авт-ма, замедл провод-ть, пролонгир-т реполяр-ю и ув-ет ЭРП

Показания: при суправент-х и же­луд аритм-х, стенокардии

Поб эфф: дисп явл-я, брадик-я, предс-жел блок, пигмент-я кожи, фотодерматит, дисф щит жел

57) Пскбк

Противоар ср-ва IV Кл (блокат-ы Са каналов)

В-ва, блокир-е медл Са-кан клет мем, т.е. тормоз-е деполяр-ю кле­ток с медл эл ответом. Сниж авт-м, значит сниж провод-ть, ув-т ЭРП (в АВ узле)

Класс-я: дифенилалкиламины (верапамил), бензотиазепины (дилтиазем), дигидропиридины (нифедипин, никардипин), дифе­нилпиперазины (циннаризин, флунаризин)

Показ: при суправентр-х аритм-х (пароксизмальной тахикардии и мерцат-й аритмии) и стенокардии

Поб эфф: гипотен-я, усил серд-й недост, АВ блок, тош, рвота, го­ловокр, Алл р-ции

58) Асцнд

Анитгиперт-е ср-ва центр ней­ротр-го д-я

В-ва преимуществ-но цетр-го нейротроп-го д-я, пониж-е возб-ть вазомот-х цетров продолг мозга и гипоталам-й обл-ти α-Метилдофа, клофелин, гуанфа­цин, девинкан

Мех-м: сниж работы серд (брадик-я) и снид ОПСС

Показ: гиперт бол и гипер криз

Поб эфф: клофелин повыш-т апп, сниж секр акт слюн жел(сухость во рту) и жел желудка, возможен запор

59) Аспнд

Анитгиперт-е ср-ва периф ней­ротр-го д-я

В-ва периф-го нейротр д-я:

1)Ср-ва, блокир-е вегет ганглии (ганглиоблок-ры): бензогексоний, пентамин, гигроний

2)Ср-ва, угнет-е адренерг-е ней­роны на ур-не пресинаптич оконч-й (симпатолитики): резер­пин, октадин

3) Ср-ва, блокир-е адренорец (адр-бл): А. α-АБ: а) блокир-е пост- и пресинтапт α-АР фен­толамин, тропафен б)блокир-е постсинапт-е α1-АР празо­зин,доксазозин

Б. β-АБ: а) блокир-е β1- и β2-АР анаприлин, тимолол б) блокир-е преимущ-но β1-АР атенолол, ти­ланолол, Метопролол

В. β-,α-АБ лабеталол, проксодо­лол

Показ: 1)ганлиобл для управл-й гипотензии при хир опер, гиперт кризы 2) β-бл при гипер бол 3) празозин при гиперт бол, серд не­дост, гиперпл предст жел

Поб эфф: гол боль, сердцебин, сонлив, ортостат гипотен, голо­вокр, зад воды в тканях

β-АБ: : бронхоспазм, ослаб СС, сниж ЧСС, наруш атриовентр провод, нар периф кровооб, сла­бость, сниж патенции

Противоп: бронхообструкт-е заб-я, застойная недост-ть кровообр, син-ая брадикардия, АВ блок, ги­потония, наруш периф крообр-я, атероскл-з, СД, берем.