95. Препараты половых гормо­нов и их антагонисты.

ЭСТРОГЕНЫ

Эстрадиол, эстрон, эстриол – эс­трон, эстрадиола дипропионат – кломифенцитрат, тамоксифена цитрат

ГЕСТАГЕНЫ

Прогестерон, прегнандиол – про­гестерон, прегнин, оксипрогесте­рона капронат – мифепристон

АНДРОГЕНЫ

Тестостерон, андростерон – тес­тостерона пропионат, тестэнат – флутамид, финастерид.

Применяют эстрогены при недос­таточной ф-ии яичников (амено­рея, дисменорея, при посткастра­ционных расстройствах), для по­давления лактации, в комплекс­ной терапии больных раком пред­стательной и молочной желез, входят в состав комбинированных контрацептивов. ПЭ: маточные кровотечение, тромбоэмболия, отеки, диспепсия, у мужчин – фе­минизация, снижение либидо, им­потенция. ПРОТИВОПОКАЗА­НИЯ: опухоли половых органов, молочных желез, при склонности к маточным кровотечениям, забо­лев печени, почек. Антиэстро­генные средства связываются с рецепторами эстрогенов. Кломи­фенцитрат применяют при бес­плодии у женщин, тамоксифен и торемифен – рак молочной же­лезы.

Гестагенные применяют при не­достаточности функции желтого тела для профилактики выки­дыша, при нарушениях менстру­ального цикла. Антигестагенные – мифепристон для аборта и нор­мализации менструального цикла.

Андрогены при недостаточности ф-ии мужских половых желез, у женщин при раке молочной же­лезы, дисменорее, климаксе. ПЭ: у женщин маскулинизирующий эффект, желтуха. Антагонисты 1)Блокаторы андорегенных ре­цепторов – андрокур, флутамид. 2)Ингибиторы 5а-редуктазы – фи­настерид. Применяют при гирсу­тизме у женщин, акне, гиперпла­зии простаты, гиперсексуальности у мужчин.

пгкмк

96. Препараты гормонов коры надпочечников. Глюкокорти­коиды: гидрокортизон, кортико­стерон (препараты: гидрокорти­зон, гидрокортизона ацетат, пред­низолон, дексаметазон, триам­ционолон, синафлан, флумета­зона пивалат).

Минералокортикоиды: альдосте­рон, 11-дезоксикортикостерон (де­зоксикортикостерона ацетат, де­зоксикортикостерона триметил­ацетат).

Глюкокортикоиды оказывают вы­раженное и многообразное влия­ние на обмен веществ, типичны изменения вводно-солевого об­мена, обладают противовоспали­тельным и иммунодепрессивным действием. Противовоспалит эф­фект связано с их влиянием на образование медиаторов воспа­ления, на сосудистый компонент и на клетки, участвующие в воспа­лении. Показания: острая и хро­нич недостаточность надпочечни­ков, коллагенозы, ревматизм, ал­лергические состояния, шок, при пересадке органов и тканей, ост­рые лейкозы. ПЭ: нарушение электролитного баланса, отеки, повышение АД, гипергликемия, нарушение распред жира, изъязвл оболочки ЖКТ.

Минералокортикоиды влияют на вводно-солевой обмен. Показ: хронич недостаточность надпо­чечников, миастении, адинамия. ПЭ: отеки, пастозность тканей, асцит, повыш АД.

гкпкм

97. Гормональные контрацеп­тивные препараты. 1) комбини­рованные эстроген-гестагенные контрацептивы. Из эстрогенных использ в основном этинилэстра­диол. Из гестагенов – норэтинд­рон, норгестрел, левоноргестрел. Препараты: микрогинон, минизи­стон, ригевидон, фемоден. 2-х фазный – антеовин, 3-х фазные: триквилар, тризистон, три-ре­гол. Механизм – подвление ову­ляции. Назначают с 5 дня цикла, принимают 21 день. ПЭ: наруш функций печени, головная боль, головокружение, набухание мо­лочных желехз, изменение ли­бидо, тошнота, рвота. Противопо­каз: тромбоэмболич заболевания, опухоли молочных желез, дис­функции печени, сах диабет, пси­хозы.

2) препараты, содерж гестагены в малых дозах. Континуин, микро­лют. Механизм не ясен. Считают, что изменяют состав и количество цервикальной слизи, снижая про­никновение сперматозоидов, пре­пятствуют имплантации яйце­клетки. ПЭ: появление нерегуляр­ного цикла, тошонта, головные боли, депрессия.

пввкм