122. Средства, применямые при лечении протозойных инфек­ций

АМЕБИАЗ.

Амебициды, эффективные при любой локазлизации патологиче­ского процесса – метронидазол

Эффективные преимущест­венно при локализации амеб в просвете кишечника – хиниофон

При локализации амеб в про­свете и стенке кишечника – тет­рациклины

Тканевые амебициды, действ в стенке кишечника и в печени – эметина гидрохлорид

Тканевые амебициды, действ преимущественно в печени – хингамин

ЛЕЙШМАНИОЗ

При лечении всицерального лейшманиоза в нашей стране ши­роко применяют препарат пятива­лентной сурьмы – солюсурьмин. ПЭ: тошнота, головные боли, кож­ные высыпания.

Из препаратов пятивалентной сурьмы так же используют натрия стибоглюконат. ПЭ: рвота, нару­шение аппетита, брадикардия, ги­потензия, загрудинные боли.

Местное лечении при кожном лейшманиозе заключается в про­питывании инфильтратов раство­ром акрихина.

Для резорбтивного действия на­значают препарат мономицин. ПЭ: нефротоксичен, неврит слу­хового нерва. При кожном лейш­маниозе применяют так же мет­ронидазол.

ЛЯМБЛИОЗ

Для лечения лямблиоза приме­няют метронидазол, аминохинол и фуразолидон. Аминохинол яв­ляется производным хинолина. Эффективен при лямблиозе, ток­соплазмозе, а также при некото­рых коллагенозах. ПЭ: диспепсия, головная больш, шум в ушах, ал­лергия.

ТРИХОМОНАДОЗ

Препаратом выбора является метронидазол. Оказывает губи­тельное влияние на трихомонад, амеб и лямблий. ПЭ: диспепсия, нарушения в ЦНС. Используют также тинидазол, трихомонацид, нитазол, фуразолидон.

ТОКСОПЛАЗМОЗ

Хлоридин, сульфаниламиды, пен­тамидин

БАЛАНТИДИАЗ

Мономицин, тетрациклины, хи­ниофон

пскмд

123. Противомалярийные сред­ства. (для профилактики, купиро­вания, лечения)

1. Бигумаль

2. Хлоридин

3. Акрихин

4. Хинин

5. Хингамин

Действуют на гаметоциты и га­монты в организме человека и комара и на спорогонию в орга­низме комара.

II. Для проф-ки первичных и вторичных рецидивов

А) Ранних

1. Бигумаль

2. Хлоридин

Б) поздних

1. Примахин

2. Хиноцид

III. Гаметотропные (для общест­венной профилактики малярии)

1. Бигумаль

2. Хлоридин

3. Примахин

4. Хиноцид

Действуют на спорогонию

пскмд

124. Противоглистные сред­ства. При нематодозе кишеч­ника препаратами выбора явля­ются мебендазол, пирантел, ле­вамизол. Мебендазол угнетает утилизацию гельминтами глю­козы. Пирантел вызывают у гель­минтов спастический паралич. Левамизол парализует гельмин­тов.

При кишечных цестодозах на­шли применение празиквантель, фенасал, аминоакрихин. Меха­низм: нарушает обмен кальция у гельминтов, что приводит к нару­шениею функции мышц и пара­личу.

Для терапии кишечного трема­тодоза применяют четыреххло­ристый этилен.

При внекишечных нематодозах применяют дитразина цитрат, ивермектин, мебендазол

Внекишечные трематодозы празиквантель, антимонил-натрия тартрат, ниридазол, хлоксил

Цестодозы альбендазол, мебен­дазол

пскмд

125. Противобластомные сред­ства.

Цитотоксические средства:

1. Алкилирующие средства

2. Антиметаболиты

3. цитотоксические антибиотики

4. вещества растительного происхождения

5. разные синтетические сред­ства

Гормоны и их антагонисты

Ферменты

Цитокины

Радиоактивные изотопы

АЛКИЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА

К алкилирующим средства отно­сятся хлорэтиламины (допан, сар­колизин, циклофосфан, хлорбу­тин), этиленамины – тиофосфа­мид, производные нитрозомоче­вины (ломустин, кармустин) и производные метансульфоновой кислоты – миелосан.

Механизм действия – отщепляют ионы хлора, образуя электро­фильный карбониевый ион, кото­рый взаимодействует с ДН опухо­левой клетки и нарушает ее ста­бильность.

Применяется при гемобластозах.

АНТИМЕТАБОЛИТЫ

Препараты этой группы являются антагонистами естественных ме­таболитов: антагонисты фолиевой кислоты – метотрексат, антагони­сты пурина – меркаптопурин, ан­тагонисты пиримидина – фтору­рацил.

Антиметаболиты в химическом отношении напоминают естест­венные метаболиты, но не иден­тичны им, тем самым они нару­шают синтез нуклеиновых кислот.

Антагонисты фолиевой кислоты и пурина в основном назначают при острых лейкозах. Фторурацил при раке желудка, поджелудочной де­лезы, толстого кишечника, молоч­ной железы.

АНТИБИОТИКИ С ПРОТИВО­ОПУХОЛЕВОЙ АКТИВНОСТЬЮ

Механизм связан с угнетением синтеза и функций нуклеиновых кислот. Дактиномицин при хорио­нэпителиноме матки, рубомицин при остром лейкозе, блеомицин при раке горла и гортани, доксо­рубицина гидрохлорид и карми­номицин – при саркомах мезенхи­мального происхождения.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1. андрогены – тестостерона пропионат, тестонат

2. эстрогены – синестрол, фосфэ­строл, этинилэстрадиол

3. кортикостероиды – гидрокорти­зон, преднизиолон, дексаметазон, триамцинолон

Андрогены применяют у женщин с сохраненным менструальным циклом и в том случаей, когда ме­нопауза не превышает 5 лет при раке молочной железы. Эстро­гены применяют при раке молоч­ной железы у женщин с менопау­зой свыше 5 лет. Некоторые эст­рогены также используют и при раке предстательной железы у мужчин.

При раке матки применяют мед­роксипрогестерона ацетат. Глюко­кортикоиды используют при ост­рых лейкозах у детей.

ФЕРМЕНТЫ, ЦИТОКИНЫ И РА­ДИОАКТИВНЫЕ ИЗОТОПЫ

L-аспарагиназа – при острой лимфобластомной анемии. Ре­комбинантый человеческий альфа-интерферон активирует маркофаги (при саркоме Капоши). Радиоактивные изотопы исполь­зуются при проведении лучевой терапии.