11.Психологические модели психосоматического симптомообразования: систематика, особенности, критическая оценка.

Они разные. Можно опереться на триады – через призму этой триады – эмоции всегда есть в начале. Индивидуальные различия (либо это профиль личности, либо модус защит, либо наличие – отстуствие алекситимии). А выбор органа поражения достаточно единодушно за исключение первого этапа .. в 20 – е годы первые шаги психосоматики психоаналитической ориентации. Выбор органа поражения связан с какую роль символическую может играть того или иного органа в культуре.

Стресс (понятие введено Гансом Селье в 1936 году )есть неспецифический ответ организма на любое предъявление ему требования. Это нормальная реакция, служащая целям сохранения и поддержания жизни.

Дистресс - отрицательная неспецифическая реакция организма животного на любое внешнее воздействие. По-другому - патологический стресс, проявляющийся в болезненных симптомах. Наиболее тяжелой формой дистресса по Селье является шок.

Ганс Селье обнаружил синдром единого ответа на поврежедение как таковое. Основные изменения образуют следующую триаду:

1. Повышение активности коркового слоя надпочечников.

2. Уменьшение (сморщивание вилочковой железы) и лимфатических желез.

3. Точечные кровоизлияния и кровоточащие язвочки в слизистой оболочке желудка или кишечника. Селье предложил гипотезу общего адаптивного синдрома: болезнетворный фактор обладает пусковым действием, включает выработанные в процессе эволюции механизмы, которые являются важнейшей составляющей развертывания картины заболевания. Он выделил 3 стадии ОАС, каждая из которых связана с изменениями в нервно-эндокринном функционировании:

1. Реакция тревоги (мобилизация адаптационных возможностей. Возможности эти ограничены).

2. Стадия сопротивляемости.

3. Стадия истощения.

Факторы, вызывающие стресс — стрессоры, различны, но они пускают в ход одинаковую в сущности биологическую реакцию стресса.

. Неспецифические требования, предъявляемые воздействием как таковым, — это и есть сущность стресса.

Селье рассматривал стресс с физиологических позиций. Как неспецифическую реакцию организма на любое предъявляемое к нему требование. При этом, он упускал из виду психологическую психологические составляющие проблемы.

Основное "тело" стресса составляют совокупность фрустрации, тревоги и их взаимосвязь с аллопсихической и интрапсихической адаптациями.

Среди признаков стрессового напряжения выделяются: невозможность сосредоточиться; частые ошибки в работе; ухудшение памяти; частое возникновение чувства усталости; быстрая речь; мысли часто улетучиваются; довольно часто появляются боли (голова, спина, область желудка); повышенная возбудимость; работа не доставляет прежней радости; потеря чувства юмора; резкое возрастание количества выкуриваемых сигарет; пристрастие к алкогольным напиткам; постоянное ощущение недоедания или пропадание аппетита; невозможность вовремя закончить работу.

Раздражители повышенной интенсивности или возникающие в чрезмерном количестве могут вызвать дистресс и повлечь соматическое заболевание, деформации психики и даже гибель.

Человек по разному реагирует на стресс. У одних реакция активная, при стрессе успешность их деятельности продолжает расти до некоторого предела («стресс льва»), а у других — пассивная, эффективность их деятельности падает сразу («стресс кролика»). От характера реакции зависят возникающие вследствие стресса заболевания. Воздействия, приводящих к стрессу, вызывает у людей преимущественно гипертоническую и язвенную болезни и некоторые другие формы сосудистой патологии с глобальными или локальными проявлениями (инфаркт, инсульт, стенокардия, сердечная аритмия, нефросклероз, спастический колит и др. Доказано, что у человека, постоянно подавляющего вспышки гнева, развиваются различные психосоматические симптомы. Подавленный гнев способствует развитию ревматического артрита, крапивницы, псориаза, язвы желудка, мигрени, гипертонии, хотя и не является единственной причиной этих заболеваний.

Физиологические изменения при стрессе нередко связаны с избыточным энергетическим обеспечением — на непредвиденные обстоятельства. Однако не столько физиологические перестройки при мобилизации резервов могут оказаться чрезмерными и истощающими, сколько психологические установки и личностная позиция человека. Сердце чаще поражается страхом, печень — гневом и яростью, желудок — апатией и подавленным состоянием.

Установлена зависимость между соматическими заболеваниями человека и его личностными особенностями, а также психологическим климатом, в котором он живет и работает. Если человек стремится занять в коллективе место, не соответствующее его реальным возможностям, т.е. обладает повышенным уровнем притязаний, он в большей мере подвержен развитию сердечнососудистой патологии. Хронические коронарные заболевания гораздо чаще встречаются у лиц с выраженной целеустремленностью, честолюбием и нетерпимостью к своему ближайшему окружению. Вместе с тем к гипертонии могут приводить ситуации, которые не дают человеку возможности успешно бороться за признание собственной личности окружающими, исключая чувство удовлетворения в процессе самоутверждения.

Для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями типична завышенная самооценка, приводящая к таким особенностям личности, как индивидуализм, неудовлетворенность своим положением в жизни (профессией, должностью), конфликтность, пристрастие к выяснению отношений.

Люди с язвенной болезнью отличаются тревожностью, раздражительностью, повышенной исполнительностью и обостренным чувством долга. Им свойственна пониженная самооценка, сопровождающаяся чрезмерной ранимостью, стеснительностью, обидчивостью, неуверенностью в себе и вместе с этим повышенная требовательность к себе, мнительность.

В списке заболеваний, связанных со стрессами, доминируют неврозы.- группа нервно-психических заболеваний, возникающих в основном вследствие длительных психических переживаний, перенапряжений при выполнении чрезмерных по сложности и трудоемкости дел, недостаточного отдыха, сна, длительной внутренней борьбы, необходимости скрывать горе, гнева, страдания. Способствуют возникновению неврозов и внутренние болезни человека.

Адаптация -- процесс, благодаря которому подвижные системы живых организмов, несмотря на изменчивость условий, поддерживают устойчивость, необходимую для существования, развития и продолжения рода. Главным признаком сформировавшегося адаптационного синдрома является классическая триада:

разрастание коры надпочечников,

уменьшение вилочковой железы

изъязвление желудка.

При непрекращающемся действии стрессогенного фактора проявляющиеся “триады стресса” изменяются по интенсивности. Возникновение стресса в определенной ситуации может возникать по субъективным причинам, связанным с особенностями данной личности.

Тревога, по интенсивности и длительности неадекватная ситуации, препятствует формированию адаптационного поведения, приводит к нарушению поведенческой интеграции и всеобщей дезорганизации психики человека. Таким образом, тревога лежит в основе любых изменений психического состояния и поведения, обусловленных психическим стрессом.